中国高血压人群血脂水平与新发糖尿病风险的关系：CSPPT研究

发布时间：2017-07-03 22:11

  本文关键词：中国高血压人群血脂水平与新发糖尿病风险的关系：CSPPT研究

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【摘要】：背景及目的:目前,血脂水平与新发糖尿病糖尿病(new-onset diabetes,NOD)风险之间的关系,仅欧美一些国家有少数的初步研究,但结果尚不一致。而针对高血压患者的血脂水平与NOD之间的关系,目前尚无相关研究。高血压和糖尿病是两种影响人类健康较常见的慢性病,其危害性极大。但是缺乏相关研究证实高血压患者血脂水平与NOD之间的关联。而本研究旨在探讨中国高血压人群中血脂水平(包括总胆固醇,TC;甘油三酯,TG和高密度脂蛋白,HDL)与新发糖尿病风险之间的关系。方法:本课题所有数据均来源于中国脑卒中一级预防试验(China Stroke Primary Prevention Trail,CSPPT),这是一项大样本随机双盲的临床试验,从2008年5月份至2013年8月份在中国江苏省和安徽省的32个社区进行,共纳入20702例无脑卒中和心肌梗死病史的成年人高血压受试者。而本课题是研究入选受试者基线血脂水平与NOD风险的关系,通过相关排除标准(入组时无血糖或血脂实验室数据者、入组时空腹血糖≥7mmol/L或已确诊为糖尿病或正在服用降糖药物者、入组时正在服用降脂药物者及出组时无空腹血糖数据者),最后共纳入14864名年龄从45岁到75岁无糖尿病的高血压患者(6056名男性,8808名女性),经过平均4.5年的随访,以NOD作为观察的终点事件。在随访期间被专科医师诊断为糖尿病或使用降糖药物或在随访结束时测得的空腹血糖≥7 mmol/L被定义为NOD。通过Logistic回归分析,结果采用比值比(OR)和95%可信区间来表示。OR1.0表示为危险因素,即可增加糖尿病发生风险,而OR1.0则说明为保护因素,可一定程度降低糖尿病发生风险。同时校正一些可能对结果有影响的混杂因素,如性别、不同的研究中心、收缩压和舒张压、体重指数(BMI)、抽烟饮酒史及空腹血糖(FPG)等。结果:经过4.5年的随访,共有1615例NOD患者,发病率为10.9%。经过两样本的t检验得出,NOD组受试者的体重指数(BMI)、TG、TC和空腹血糖水平(FPG)均高于非NOD组(P值均0.05),而HDL及血肌酐(Crea)浓度均低于非NOD组(P值均0.05)。通过logistic回归分析得,TG水平(OR,1.18;95%CI,1.13-1.25)和HDL水平(OR,0.79;95%CI,0.67-0.93)均和NOD风险呈独立相关。当校正相关混杂因素后,如性别、年龄、体重指数(BMI)、临床研究中心、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基线空腹血糖水平、吸烟和饮酒,TG和HDL对NOD的影响效果并没有明显的减弱。进一步对血脂分层分析可知,TG在高水平组(≥1.7mmol/l)每增加一个单位可增加NOD风险35%(OR,1.35;95%CI,1.20-1.51)。与之相反,HDL在高水平组每升高一个单位可降低NOD风险18%(OR,0.82;95%CI,0.72-0.92)。同时HDL对NOD的保护作用在男女之间并无明显差异(交互作用P0.05),在仅仅校正年龄时,TC水平与NOD风险并无相关性(OR,1.04;95%CI,0.99-1.09),然而,当校正其他相关混杂因素后,TC水平却与NOD风险呈负相关(OR,0.95;95%CI,0.90-1.00),但是这种结果并不可靠,很容易受其他因素所影响。结论:在中国高血压人群中,TG可作为NOD的一个独立危险因素,而HDL则是NOD的一个保护性因素,TC与NOD并无明显相关性。
【关键词】：血脂水平 新发糖尿病 中国高血压人群
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R587.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 研究对象与方法13-17
• 2.1 研究对象13-14
• 2.1.1 CSPPT研究简介13
• 2.1.2 本课题研究内容13-14
• 2.1.3 纳入研究受试者的标准14
• 2.2 主要仪器设备14
• 2.3 研究方法14-16
• 2.3.1 纳入研究受试者的筛选14-15
• 2.3.2 基本资料采集与分类15-16
• 2.4 统计学方法16-17
• 第3章 结果17-30
• 3.1 基线的一般情况17-19
• 3.2 血脂水平与NOD的logistic回归分析19-21
• 3.3 TG水平在各变量亚组中与NOD的logistic回归分析21-23
• 3.4 TC水平在各变量亚组中与NOD的logistic回归分析23-26
• 3.5 HDL水平在各变量亚组中与NOD的logistic回归分析26-30
• 第4章 讨论30-34
• 4.1 中国高血压人群血脂水平与NOD风险的相关性30
• 4.2 血脂异常导致糖尿病发生的机制30-31
• 4.3 结合目前国内外研究剖析本课题研究结果31-32
• 4.4 本课题研究结果对实际临床的影响32
• 4.5 本课题研究的局限性及不足32-34
• 第5章 结论34-35
• 致谢35-36
• 参考文献36-41
• 攻读学位期间的研究成果41-42
• 综述42-49
• 参考文献47-49

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本文编号：515324