特发性室性早搏负荷量与心率变异的相关性研究

发布时间：2017-07-26 21:25

  本文关键词：特发性室性早搏负荷量与心率变异的相关性研究

  更多相关文章： 室性早搏 心率变异性分析 窦性心率震荡 心率减速力 导管射频消融

【摘要】：背景室性早搏(室早)是临床上常见的心律失常,高负荷量的室性早搏可以导致心动过速型心肌病的发生,常引起心室结构和功能的紊乱,乃至心力衰竭(心衰)。近年来随着对心率变异性等自主神经功能的深入研究,逐步发现了室性早搏发生与自主神经功能紊乱密切相关。室性早搏的药物治疗效果不佳,故而高负荷量的室性早搏常需要导管射频消融治疗,在提高了治疗成功率,同时减少了复发率。目的本研究旨在通过回顾性分析不同负荷量的特发性室性早搏与心率变异性的关系,探讨特发性室性早搏发生的机制以及心率变异性在预测不同负荷量室性早搏心源性风险的价值。方法 (1)回顾性分析在广西医科大学第一附属医院行24h动态心电图检查的117名室性早搏患者,根据不同室性早搏负荷量,将其分为低负荷组(室早负荷量介于1%至10%之间)、中负荷量(室早负荷量介于10%-20%之间)、高负荷量(室早负荷量大于20%)3组,以及随机选取同时期行24h心电图检查且室性早搏负荷量小于1%的患者作为正常对照组。分别比较组间的时域分析指标、频域分析指标、窦性心率震荡、心脏减速力。并采用Spearman秩相关性分析,评估各项指标与室性早搏数量的相关性；(2)我院行射频消融术的17位室性早搏患者,比较其导管射频消融前后各项指标的变化情况。结果(1)不同负荷量室早时域分析中各项指标无明显差异性；而频域分析提示高负荷组、中负荷组的低频功率(LF)、高频功率(HF)与正常对照组有显著差异(P0.05),高负荷组低频功率/高频功率(LH/HF)与对照组、低负荷组有明显差异(P0.05)。(2)室性早搏负荷量不同,窦性心率震荡有明显改变。低危组、中危组、高危组三组分别与正常对照组比较,三组初始震荡(TO)较正常对照组增大,震荡斜率(TS)较正常对照组减小(P0.05)。(3)室性早搏负荷量越大,心率减速力越小(DC),高负荷组、中负荷组的心脏减速力较对照组心脏减速力明显降低,高负荷组DC较低负荷组也明显降低(P0.05)。(4)室性早搏数目与DC、TO、LF、 HF、LF/HF、PNN50(相邻RR间期相差50ms以上的心跳个数占总心跳数百分比)呈弱的负相关(P0.05)。(5)射频消融后室性早搏患者时域分析、频域分析、心率减速力较术前无明显变化,初始震荡(TO)、震荡斜率(TS)值较术前明显减小(P0.05)。结论(1)室性早搏患者随着室性早搏负荷量增大,LF、HF、LF/HF下降, TO上升,TS下降,提示其窦性心率震荡现象减弱。随着室性早搏负荷量的增多,心脏减速力降低明显,提示随着室性早搏增多,患者自主神经功能均衡性紊乱加重。(2)室性早搏的发生可能与迷走神经兴奋性降低有关。(3)导管射频消融术后,室性早搏患者的心率变异性分析无明显改变。
【关键词】：室性早搏 心率变异性分析 窦性心率震荡 心率减速力 导管射频消融
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-14
• 结果14-17
• 讨论17-22
• 结论22-23
• 参考文献23-28
• 综述28-35
• 参考文献(综述)32-35
• 附录 (主要中英文缩略语)35-36
• 致谢36

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本文编号：578424