高血压人群血压水平与颈动脉内膜—中膜厚度的关系

发布时间：2017-08-17 14:34

  本文关键词：高血压人群血压水平与颈动脉内膜—中膜厚度的关系

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【摘要】：目的探讨:1)原发性高血压的血压分级、收缩压、舒张压、脉压差对颈动脉内膜-中膜厚度的作用;2)明确血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化之间的相关性,从而为颈动脉粥样硬化的防治提供新的思路。方法收集符合《中国高血压防治指南2010》高血压标准的原发性高血压患者240例,根据血压水平将患者分成1级组、2级组、3级组。另选取正常血压对照组80例,共分4组。以上4组病例均行动态血压监测、颈部动脉彩色超声检查、血生化等相关检查。上述病例,根据24小时动态血压监测结果,按平均脉压值大小分为脉压3级组(MPP3≥70mm Hg)、脉压2级组(MPP2=60~69mm Hg)和脉压1级组(MPP160mm Hg)3组。上述病例,根据24小时动态血压结果,血压昼夜节律用夜间血压下降率来表示,即:(白昼平均血压-夜间平均血压)/白昼平均血压×100%。夜间血压下降率≥10%,称为勺形血压;夜间血压下降率10%,称为非勺形血压。上述病例,根据颈部血管彩色超声测量结果,将颈动脉内膜-中膜厚度值(intima-media thickness,IMT),分为动脉内膜硬化组(IMT≥0.9mm)、非硬化组(IMT0.9mm),结合血压节律探讨二者之间的关系。结果1.原发性高血压各组与正常血压对照组间临床及各项生化指标比较,差异无统计学意义(p0.05)。2.原发性高血压患者各组间颈动脉IMT值与对照组颈动脉IMT值比较,均高于对照组(p0.05);高血压3级组患者颈动脉IMT值高于高血压2级组及1级组(p0.05);随着血压值的增高,颈动脉IMT值逐渐增加,呈正相关(p0.05)。3.与对照组相比,原发性高血压患者中收缩压各组间颈动脉IMT值,均高于对照组(p0.05);收缩压3级组患者颈动脉IMT值高于收缩压2级组及1级组(p0.05);随着收缩压值的增高,颈动脉IMT值逐渐增加,呈正相关(p0.05)。4.与对照组相比,原发性高血压患者中舒张压各组间颈动脉IMT值,均高于对照组(p0.05);舒张压3级组患者颈动脉IMT值高于舒张压2级组及1级组(p0.05);随着舒张压值的增高,颈动脉IMT值逐渐增加,呈正相关(p0.05)。5.平均脉压(MPP)各组间在性别、年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、Cr、BUN等水平上没有显著性差异(P0.05),各组资料间具有可比性。6.原发性高血压平均脉压组各组在CIMT值上相比,均有显著性差异(P0.05);并随着MPP水平级别的增加,颈动脉IMT值增加,且呈正相关(p0.05)。7.根据动态血压检测结果分组,非勺形组与勺形组间临床及各项生化指标比较,差异无统计学意义(p0.05)。8.颈动脉内膜硬化组的非勺型血压的检出率(65.7%)明显高于非硬化组的非勺型血压的检出率(34.3%),差异有统计学意义(?2=13.4,P0.05)。9.血压节律非勺形与勺形相比24h SBP、24h DBP、DSBP、DDBP水平上相比较,无显著性差异(P0.05),各组资料间具有可比性。在NSBP、NDBP两组间相比,有显著性差异(P0.05)。结论1.原发性高血压血压水平与颈动脉CIMT增加相关,并与血压水平呈正相关。2.原发性高血压平均脉压与颈动脉CIMT增加呈正相关。3.血压昼夜节律减弱或者消失与颈动脉CIMT增加相关。4.血压水平、平均脉压、血压昼夜节律在一定程度上可反映靶器官损害的预测指标,为预防心脑血管疾病的发生发展提供了理论支持。
【关键词】：原发性高血压 血压水平 平均脉压 血压昼夜节律 颈动脉内膜-中膜厚度
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 专业词汇英中文对照表10-12
• 前言12-14
• 第一章材料与方法14-18
• 1.1 研究对象14-15
• 1.2 检测方法15-16
• 1.2.1 生化指标的测定15
• 1.2.2 24小时动态血压监测15
• 1.2.3 CIMT及斑块的测量15-16
• 1.3 统计方法16-18
• 第二章实验结果18-28
• 2.1 高血压组与正常对照组之间一般资料的比较18
• 2.2 颈动脉血管彩超结果18-23
• 2.2.1 不同血压水平组之间颈动脉IMT的比较18-20
• 2.2.2 SBP与CIMT的关系20-22
• 2.2.3 DBP与CIMT的关系22-23
• 2.3 MPP与CIMT的关系23-25
• 2.3.1 MPP各组间一般资料的比较与CIMT的关系23-24
• 2.3.2 MPP与CIMT关系的分析24-25
• 2.4 颈动脉内膜与血压节律类型的关系25-28
• 2.4.1 血压节律类型一般资料的比较25-26
• 2.4.2 颈动脉内膜非硬化组、硬化组与血压节律非勺形组、勺形组之间的关系26-28
• 第三章 讨论28-34
• 3.1 本项研究一般资料的分析28-29
• 3.2 不同血压水平与颈部血管病变29-30
• 3.3 血压昼夜节律与CIMT的关系。30-34
• 第四章 结论34
• 第五章 局限性与展望34-36
• 参考文献36-40
• 综述40-48
• 参考文献45-48
• 成果目录48-50
• 致谢50

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本文编号：689564