CYP2C19基因多态性对PCI术后接受氯吡格雷治疗患者血小板、炎症、内皮指标及预后的影响

发布时间：2017-08-17 19:41

  本文关键词：CYP2C19基因多态性对PCI术后接受氯吡格雷治疗患者血小板、炎症、内皮指标及预后的影响

  更多相关文章： 经皮冠脉支架植入术 氯吡格雷 CYP2C19基因型 炎症 内皮 血小板功能

【摘要】：目的观察不同CYP2C19基因型接受氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的PCI术后患者的残余血小板聚集率、最大血小板聚集率、MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平,观察血小板、炎症、内皮指标及CYP2C19基因变异对PCI术后患者预后的影响。方法入选519例行择期PCI术的患者,术前检查CYP2C19基因型,并根据基因型将患者分为快代谢组、中代谢组、慢代谢组。在PCI术前晚上给予口服氯吡格雷300mg负荷剂量,阿托伐他汀40mg。PCI术后24h清晨收集血液样本,通过荧光比浊法检测血小板聚集率,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人外周血浆MMP-9、s VCAM-1、s E-selectin的水平。通过电话、门诊、再入院记录等途径对PCI术后患者进行为期1年的随访,随访终点为主要心血管不良事件的发生,主要心血管不良事件定义为不稳定型心绞痛再发入院,非致死性心梗及心源性死亡。结果1.快代谢组、中代谢组、慢代谢组残余血小板聚集率的差别具有显著性(中位数分别为8.58,15.89,23.39 P0.01),快代谢组分别低于中代谢组和慢代谢组(P均0.01),而中代谢组和慢代谢组比较无统计学差异。三组不同基因组间最大血小板聚集率差别有显著性(中位数分别为24.49,33.04,33.66 P0.01),快代谢组分别低于中代谢组和慢代谢组(P均0.01),而中代谢组和慢代谢组比较无统计学差异。2.三组不同基因组间炎症指标MMP-9差别有显著性(中位数分别为178.11,361.34,348.38 P0.01),快代谢组分别低于中代谢组和慢代谢组(P均0.01),而中代谢组和慢代谢组比较无统计学差异。3.三组不同基因组间内皮损伤指标s VCAM-1差别有显著性(中位数分别为175.25,216.63,233.91 P0.01),快代谢组分别低于中代谢组和慢代谢组(P均0.01),而中代谢组和慢代谢组比较无统计学差异。4.三组不同基因组间内皮损伤指标s E-selectin差别有显著性(中位数分别为5.98,7,7 P0.01),快代谢组分别低于中代谢组和慢代谢组(P均0.01),而中代谢组和慢代谢组比较无统计学差异。5.根据主要心血管事件是否发生分组,经单因素回归分析后发现CYP2C19基因型为中代谢及慢代谢型是主要心血管不良事件发生的危险因素,其OR值=2.318,95%CI:1.251-4.297,P=0.008。结论CYP2C19基因多态性在一定程度上反映了PCI术后患者氯吡格雷的治疗效果,携带CYP2C19基因变异(中间代谢和慢代谢)患者氯吡格雷对其血小板活性的抑制、抗炎和内皮保护作用,以及防治术后不良心血管事件发生方面均不如快代谢患者。
【关键词】：经皮冠脉支架植入术 氯吡格雷 CYP2C19基因型 炎症 内皮 血小板功能
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-15
• 结果15-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-51
• 参考文献47-51
• 致谢51

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本文编号：690746