维生素E对冠心病患者介入治疗术后对比剂急性肾损伤预防作用的临床研究

发布时间：2017-08-24 12:12

  本文关键词：维生素E对冠心病患者介入治疗术后对比剂急性肾损伤预防作用的临床研究

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【摘要】：目的探讨维生素E对冠心病患者行经皮冠状动脉介入诊疗术后(percutaneous coronary intervention, PCI)对比剂急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury, CIAKI)预防作用的临床疗效。方法前瞻性入选我院2014-11月至2015-04月行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者206例,采用随机数表法分为两组：对照组和治疗组。对照组104例,其中男性和女性分别为76例和28例,平均年龄(65.2±15.1)岁；治疗组102例,其中男性和女性分别为65例和37例,平均年龄(67.6±13.9)岁。两组患者均于造影前至造影后6-12 h给予0.9%生理盐水以1 ml/(kg··h)静脉滴注水化治疗[若患者伴左心室射血分数40%或纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级则静滴剂量减半]；另外,治疗组在充分水化基础上于术前1天、手术当日晨、术后2 h、术后8 h、术后24 h共5个时间点各口服维生素E软胶囊(国药准字H35020242,星鲨制药有限公司,每颗100 mg)300 mg,共1500 mg。记录两组患者的年龄、性别、尿酸值、左室射血分数、术前用药、空腹血糖、是否具有一些基础病史等,对比维生素E在各亚组中的预防效果。观察两组术前及术后48h血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, Bun)、胱抑素C(cystatin C, Cys-C)及肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)等肾功能指标的变化,比较两组CIAKI发病的风险。采用多因素Logistic回归模型分析对比剂急性肾损伤的独立危险因子。CIAKI诊断标准：应用对比剂48h后在排除其他肾损伤因素情况下血肌酐较基线水平升高25%或绝对值升高≥44.2μmol/L。结果两组患者在年龄、性别比例、基础疾病、用药情况、Mehran评分等一般临床资料方面比较差异均无统计学意义。206例入选患者中,19例(9.22%)符合CIAKI诊断标准,其中治疗组CIAKI发生率(4.90%)较对照组(13.46%)降低,差异有统计学意义(x2=4.506,P=0.034)。两组有高血压史、糖尿病史、慢性肾脏病史、贫血史及Mehran评分10分的患者,治疗组CIAKI发病率均显著低于对照组(P0.05)。与术前比较,术后48 h对照组Scr、Bun水平较术前升高,Ccr较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。横向比较显示治疗组术后48h,Scr[(86.72±17.73)μmol/L vs (95.13±21.67)μmol/L]较对照组显著降低,Ccr [(96.75±27.23)ml/min vs (90.70±17.85)ml/min]较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明：年龄75岁[比值比(O)=7.278,95%可信区间(CI)：5.158-11.480]、糖尿病史(OR=3.919,95%C I：1.330-8.200)、慢性肾脏病(OR=6.325,95% CI：2.137～16.816)及Mehran评分10(OR=4.461,95%CI：1.589～14.724)是CIAKI的独立危险因子(P均0.05)。结论短期应用维生素E在一定程度上能降低行PCI患者CIAKI的发病率。
【关键词】：维生素E 对比剂急性肾损伤 经皮冠状动脉介入治疗
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4;R692
【目录】：

• 英文缩略词表(Abbreviation)5-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 1. 引言12-18
• 2. 材料和方法18-21
• 3. 结果21-26
• 4. 讨论26-34
• 5. 结论34
• 6. 参考文献34-40
• 附录40-41
• 致谢41-42
• 综述42-51
• 参考文献47-51

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本文编号：731222