射血分数保留心力衰竭患者血浆脑钠肽诊断价值及危险因素分析

发布时间：2017-08-28 19:41

  本文关键词：射血分数保留心力衰竭患者血浆脑钠肽诊断价值及危险因素分析

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【摘要】：目的:分析射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction,HFPEF)患者中的血浆脑钠肽变化及诊断价值,明确HFPEF的危险因素及并存疾病。方法:选取2015年1月1日-2015年10月31日期间河北大学附属医院心血管内科住院患者65例。所有患者入院时均行超声心动图检查,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)45%除外,同时记录患者的一般情况、合并疾病、实验室检查指标及测定患者血浆脑钠肽(B-type natriurctic peptide,BNP)水平。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中HFPEF的诊断标准,分为无症状舒张功能不全(asymptomatic left ventricular diastolic dysfunction,ADD)组(n=34)和射血分数保留心力衰竭(HFPEF)组(n=31)。比较两组患者超声心动图参数及BNP,分析HFPEF患者中BNP的变化及诊断价值,并明确HFPEF患者的危险因素及并存疾病。结果:(1)两组患者中,女性比例均大于男性。HFPEF组患者年龄、高血压病、贫血、冠心病、COPD、肾功能不全、低蛋白血症显著高于ADD组,差异有统计学意义(P0.05);(2)HFPEF组BNP水平较ADD组明显增高,差异有显著性差异(P0.01)。HFPEF组LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、E/e'、LAd、LAV、LAVI较高,差异有统计学意义(P0.05),e'、E/A较低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)LVEDD、IVST、LVPWT、LAd、LAV、LAVI与血浆BNP呈正相关(P0.05)。LVEF、IVRT、e'与血浆BNP呈负相关(P0.05)。HFPEF患者血浆BNP水平随心功能NYHA分级的级别增高而升高。(4)血浆BNP诊断HFPEF的ROC曲线下面积为0.843,以血浆BNP130.0pg/ml为界值,诊断HFPEF的敏感性为80.6%,特异性为73.5%。(5)Logistic回归分析示年龄、体重指数、高血压病是HFPEF的独立危险因素(P0.05)。结论:(1)HFPEF患者多为高龄,女性相对男性较多;(2)血浆BNP联合超声心动图可较好的诊断HFPEF;(3)高龄、肥胖、高血压病是HFPEF患者的独立危险因素;并且贫血、冠心病、肾功能不全、低蛋白血症、COPD在HFPEF患者中发病率较高。
【关键词】：心力衰竭 射血分数保留 舒张功能 并存疾病 危险因素
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 中英文缩略图表8-12
• 前言12-14
• 第1章 资料与方法14-18
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法14-17
• 1.2.1 病史采集及一般处理14
• 1.2.2 血浆BNP水平的测定14
• 1.2.3 超声心动图检查14-17
• 1.3 统计学方法17-18
• 第2章 结果18-23
• 2.1 两组研究对象临床资料比较18
• 2.2 超声心动图参数比较18-20
• 2.3 血浆BNP与各超声指标关系20
• 2.4 血浆BNP与心功能NYHA分级关系20-21
• 2.5 血浆BNP诊断HFPEF价值分析21-22
• 2.6 HFPEF危险因素相关性的Logistic回归分析22-23
• 第3章 讨论23-28
• 3.1 研究对象临床资料比较23-24
• 3.2 超声心动图指标间比较24
• 3.3 血浆BNP与超声多普勒指标24-25
• 3.4 血浆BNP与心功能NYHA分级关系及其预测HFPEF价值25-26
• 3.5 HFPEF危险因素与并存疾病26-28
• 第4章 结论28-29
• 研究局限性与展望29-30
• 参考文献30-34
• 综述 射血分数保留心力衰竭诊疗进展34-43
• 参考文献40-43
• 综述 射血分数保留心力衰竭中非心原性并存疾病概述43-51
• 参考文献48-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间取得的科研成果52

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本文编号：749139