扩张型心肌病左室重构与心功能及室性心律失常的相关性分析

发布时间：2017-09-17 02:25

  本文关键词：扩张型心肌病左室重构与心功能及室性心律失常的相关性分析

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【摘要】：目的:通过对60例DCM患者心电图及心脏磁共振成像(CMR)等临床资料的回顾性分析,探讨DCM左室重构与心功能及室性心律失常的相关关系。方法:将60例(男41例,女19例)平均年龄在52.3±11.5岁的DCM患者的左室重构指标LVEDD和SI-1与左室收缩功能参数LVEF进行相关性分析。按照左室射血分数LVEF40%、40-35%、35%分为三组,按照心功能分级II级、III级、IV级分为三组,根据患者入院时是否发生严重室性心律失常分为严重室性心律失常组和非严重室性心律失常组两组,分别对各组的左室重构指标LVEDD和SI-1进行比较。按照LVEDD60mm、LVEDD60~70mm、LVEDD70mm分为三组,按照SI-10.6、SI-1 0.6-0.7、SI-10.7分为三组,分别统计比较各组室性心律失常发生率。结果:1.扩张型心肌病(DCM)患者60例,其中男性41例,女性19例,男女比例为2.16:1;年龄分布在35-67岁,平均年龄52.3±11.5岁。发生室性心律失常者有36例(60.0%),其中偶发室性早搏13例(21.7%),严重心律失常共23例(38.3%),其中包括频发室性早搏11例(18.3%)、短阵室速12例(20.0%)。2.所有DCM患者左心室重构指标LVEDD及SI-1与左室收缩功能LVEF之间相关关系分析可以看出具有明显负相关关系,即随着LVEF值的下降,LVEDD及SI-1明显升高,其相关系数分别是0.648和0.735,p值均0.01,有显著统计学意义,且SI-1相关系数明显高于LVEDD。3.所有DCM患者不同心功能组别左室重构指标比较:心功能III级组、IV级组患者的LVEDD大于心功能II级组的患者,p0.05,差异有统计学意义,IV级组与III级组患者的LVEDD比较p0.05,无统计学差异;三组间SI-1两两比较p值均0.05,差异有统计学意义,且SI-1随着心功能的减低而增大。4.在左室重构指标比较中,严重室性心律失常组患者的LVEDD及SI-1都明显高于非严重室性心律失常组,p值均0.05,差异有统计学意义。5.按照NYHA心功能分级标准,心功能不同的DCM患者合并室性心律失常的比较:DCM患者心功能III级25人,心功能IV级22人,占此组患者的78.33%。心功能III级、IV级患者心律失常发生率较高的为室性心律失常,且心功能III级、IV级患者的偶发室早发生率高于心功能II级患者,p0.05,差异具有统计学意义;心功能III级、IV级患者的室性心动过速和或频发室早发生率高于心功能II级患者,差异具有显著性,p0.05,具有统计学意义。6.所有DCM患者中左室重构指标LVEDD60mm的患者未发生室性心律失常的发生率及发生室性心律失常的发生率较LVEDD60~70mm组、LVEDD70mm组比较,p0.05,差异显著有统计学意义。而LVEDD70mm组与LVEDD 60~70mm比较,p0.05,无明显统计学意义;7.DCM中左室重构指标SI-1组别室性心律失常发生率:随着SI-1的增大,未发生室性心律失常发生率减小,室性心律失常发生率增加,SI-1 0.6-0.7组、SI-10.7组与SI-10.6组室性心律失常发生率及未发生室性心律失常发生率比较,p0.05,差异明显有统计学意义。结论:1.扩张型心肌病(DCM)患者左室重构指标LVEDD和SI-1与左室收缩功能指标LVEF均有明显相关性,且SI-1相关系数高于LVEDD,表明左室形态学方面的改变较其径线大小的改变在评估左室收缩功能方面更有价值。2.随着左室重构程度的加重,心功能及左室射血分数均减低,左室球形化程度较其单纯径线的增大的临床意义更明显,表明衡量左心室形态变化的球形指数评估及预后价值更大。3.扩张型心肌病患者室性心律失常发病率高(60%),合并严重室性心律失常的发生率为38.3%,偶发室性心律失常及严重室性心律失常的发生与左室重构有关,LVEDD、SI-1越大,越容易发生室性心律失常及严重室性心律失常。
【关键词】：心脏MR 扩张型心肌病 左室重构 心功能 室性心律失常
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料与方法14-19
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法14-17
• 1.3 分组17
• 1.4 统计学方法17-19
• 2 结果19-22
• 2.1 资料汇总19
• 2.2 左心室重构指标与左室收缩功能间相关关系分析19
• 2.3 不同心功能组别左室重构指标比较19
• 2.4 严重与非严重室性心律失常组左室重构指标比较19-20
• 2.5 不同心功能DCM患者合并各种心律失常的比较20
• 2.6 不同LVEDD组别室性心律失常的发生率比较20-21
• 2.7 不同SI-1组别室性心律失常发生率比较21-22
• 3 讨论22-25
• 4 结论25-26
• 本研究的不足之处26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-36
• 参考文献34-36
• 致谢36-37
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
• 个人简历38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要[J];临床心血管病杂志;1995年06期

2 ;心肌病诊断与治疗建议[J];中华心血管病杂志;2007年01期

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本文编号：866720