预防性抗菌素应用在永久起搏器植入术中的临床研究

发布时间：2017-09-17 09:35

  本文关键词：预防性抗菌素应用在永久起搏器植入术中的临床研究

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【摘要】：目的：通过对722例植入永久心脏起搏器患者围术期应用抗生素的疗程及时间特点进行分析,以指导降低永久性起搏器植入围手术期感染发生率,为选择安全、规范、经济的预防性应用抗菌素方案提供临床依据。方法：选取2010年1月至2013年12月兰州大学第二医院心内科和兰州军区总医院心内科安装的单、双腔以及三腔起搏器病例共722例,根据抗生素使用方案不同,将患者分为四组,A组：187例,B组：183例,C组：174例,D组：178例。A、B、C三组均在术前30min-1h预防性静脉滴注抗生素一次,术后A组使用抗菌素在3天以上(平均6.52±1.13天)、B组3天、C组未使用,D组术前、术后均未使用。四组患者术后第1、3、5天常规各换敷料1次,住院期间观察手术切口和囊袋情况,并分别在术后1月、3月门诊或电话随访1次。最后应用统计软件SPSS22.0对研究资料进行分析。结果：(1)基本资料比较：四组患者性别、年龄、基本情况、术前体温、血常规等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(2)术后发热率：A组4例为2.14%,B组3例为1.63%,C组5例为2.87%,D组2例为1.12%,四组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)术后切口红肿及囊袋积血发生率：A组7例为3.74%,B组4例为2.19%,C组5例为2.87%,D组3例为1.69%,四组比较差异无统计学意义(P0.05)。发生囊袋积血的患者经局部沙袋压迫及切开清除积血后,切口愈合良好。(4)术后感染发生率：A组2例为1.07%,B组1例为0.55%,C组和D组术后均未发生感染,四组患者以D组为对照组两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论：目前,在国内外关于起搏器围术期预防性应用抗生素时间以及时期还没有明确的指南推荐。不管是在国内还是国外,对抗菌素的使用大多都是经验性的用药。结合本研究以及其他的研究结果,我们建议心脏起搏器术前1-2小时预防性静脉内滴注抗生素治疗,术后应根据患者切口及全身情况给药。起搏器装置感染的发生更多可能与更换电极、二次及多次重建有关,研究结果为起搏器植入术围术期预防性应用抗生素提供更有价值的临床依据。
【关键词】：心脏起搏器 预防性 抗菌素 围手术期
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-17
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 起搏器感染发生的途径和机制10-11
• 1.3 感染的病原学11
• 1.4 感染发生的危险因素11-12
• 1.5 感染的临床表现12
• 1.6 感染的诊断12-14
• 1.7 感染的治疗14-15
• 1.8 感染的预防15-17
• 第二章 资料与方法17-21
• 2.1 研究对象17-18
• 2.1.1 纳入标准17
• 2.1.2 排除标准17-18
• 2.2 诊断起搏器装置感染的标准18
• 2.3 设备与器材18-19
• 2.3.1 手术设备与器材18
• 2.3.2 起搏器、电极导线18-19
• 2.3.3 术中抗菌素应用种类19
• 2.4 方法19-20
• 2.5 观察指标20
• 2.6 统计方法20-21
• 第三章 结果21-24
• 3.1 患者基本情况比较21
• 3.2 术后发热率21-22
• 3.3 术后切口红肿及囊袋积血发生率22
• 3.4 术后感染发生率22-23
• 3.5 起搏器系统感染患者基线资料23-24
• 第四章 讨论24-26
• 第五章 不足与展望26-27
• 第六章 结论27-28
• 参考文献28-30
• 在学期间研究成果30-31
• 综述31-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 英文缩略词表41

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本文编号：868674