孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后高眼压的超声生物显微镜观察

发布时间：2016-11-12 18:21

  本文关键词：白内障超声乳化手术后房角变化的定量分析，由笔耕文化传播整理发布。

《浙江大学》 2014年

孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后高眼压的超声生物显微镜观察

张旖文  

【摘要】：目的： 通过超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy, UBM)观察孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)患者巩膜扣带(scleral buckling, SB)术后前房中央深度(anterior chamber depth, ACD)、房角开放距离(angle open distance, AOD)及中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)等眼前节结构的变化与眼压(intraocular pressure, IOP)升高之间的关系。 方法： 选择56例行SB术的RRD患者,根据术后1天IOP情况分为IOP升高组(IOP升高≥8mmHg)及IOP稳定组(IOP8mmHg),比较术前、术后两组间ACD、AOD及CCT测值的变化及其差异,分析其与IOP升高之间的关系。 结果： 1.术后所有患者视网膜均成功复位,其中术后早期13例出现IOP升高,两组术前、术后IOP的变化及比较：与术前比较,两组术后IOP均升高(P0.01),其中IOP升高组术后1天升高最明显,后逐渐下降,1周后恢复至升高8mmHg水平以下。两组间比较,术前差异无统计学意义(P0.05),IOP升高组术后3个月内IOP升高均高于IOP稳定组(P0.01),术后6个月差异无统计学意义(P0.05)。 2.两组术前、术后ACD的变化及比较：与术前比较,两组均术后1天ACD减小最明显,后逐渐恢复,其中IOP升高组术后6个月内均减小(P0.01),IOP稳定组术后1个月内均减小(P0.01),术后3个月仍减小(P0.05),术后6个月与术前差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较,IOP升高组术前、术后ACD均小于IOP稳定组(P0.01)。 3.两组术前、术后AOD的变化及比较：与术前比较,两组均术后1天AOD减小最明显,后逐渐恢复,术后1个月内均减小(P0.01),3个月后与术前差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较,IOP升高组术前、术后AOD均小于IOP稳定组(P0.01)。 4.两组术前、术后CCT的变化及比较：与术前比较,两组均术后1天增厚最明显,后逐渐恢复,术后1周内均增厚(P0.01),1个月后与术前差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较,术前差异无统计学意义(P0.05),IOP升高组术后1周内CCT均厚于IOP稳定组(P0.05),1个月后差异无统计学意义(P0.05)。 5.ROC曲线分析结果：以术前ACD预测术后IOP升高的最佳截断值为2.96mm、敏感性84.60%、特异性67.40%；以术前AOD预测术后IOP升高的最佳截断值为0.41mm、敏感性92.30%、特异性86.00%。 结论： 本研究应用UBM观察RRD患者SB术后眼前节结构变化与IOP升高之间的关系,结论如下： 1.IOP升高主要发生在SB术后早期,影响只是暂时的,是可逆性的,远期发生青光眼的危险并没有增加。 2.术前前房浅、房角窄患者术后更容易出现lOP升高,以术前ACD预测术后lOP升高的最佳截断值为2.96mm、敏感性84.60%、特异性67.40%,以术前AOD预测术后lOP升高的最佳截断值为0.41mm、敏感性92.30%、特异性86.00%；IOP升高与前房浅、房角窄密切相关。 3.CCT增厚是手术本身以及术后lOP升高的继发性改变。 4.术后ACD复位相对缓慢主要受lOP因素影响,lOP升高组ACD复位较lOP稳定组更慢。

【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.6
【目录】：

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