改良性Nishida手术治疗右眼双上转肌功能不足一例
发布时间：2021-07-03 13:36
<正>患儿男性,14岁因"左眼上斜、歪头视物10余年"就诊。曾于4年前外院验配三棱镜戴镜治疗,效果不佳。眼部检查:右眼裸眼视力1.0,散瞳验光+1.25 DS/-0.75DC×160°→1.0;左眼裸眼视力1.0,散瞳验光+1.00DS/-1.25DC×180→1.0。睑裂高度右眼6mm,左眼7mm,遮盖一眼后另一眼睑裂高度无变化,启闭自如。睑裂高度（图1）,Bell’s征（+）,余眼前节（-）,眼底（图2）。眼轴长度及曲率均正常。眼位检查:角膜映光33cm右眼注视L/R10°,左眼注视L/R10°。交替遮盖:右眼下→正,左眼上→正。
【文章来源】：中国斜视与小儿眼科杂志. 2020,28(03)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
图３术前九方位眼位照相??Ｒ??
度及曲率均正常。??眼位检査：角膜映光３３ｃｍ右眼注视ｉｙＲｌ〇°，左眼注??视Ｌ／Ｒ１０。。交替遮盖：右眼下一？？正，左眼上―正。眼??位检查：右眼注视３３ｃｍ?Ｌ／Ｒ２０Ａ、６ｍ?Ｌ／Ｒ２０Ａ；左眼??注视３３ｃｍＬ／Ｒ２０Ａ、６ｍＬ／Ｒ２０Ａ。同视机九方位斜视??度和九方位眼位像见图３－４。主视眼右眼。Ａ－Ｖ征：??无。Ｂｅｉｌｓｃｈｏｗｓｋｙ?（－）。眼球运动：右眼内上转不足??－３，外上转不足－２?（图３）。代偿头位：面向左转，??下颌上抬，头稍向右肩倾斜，视线向右下（图５）。同??视机三级功能正常，Ｔｉｔａｎｓ：?４０＂。眼肌影像学无特殊??异常。诊断：右眼双上转肌功能不足。在ＭＡＣ麻醉??监护管理下双眼牵拉试验（－），行右眼非断腱内外直??肌向上移位术（改良性Ｎｉｓｈｉｄａ⑴）＋左眼上直肌后徙??４ｍｍ。术后１个月随访，视力：ＯＵ?１．０，眼位：角膜??映光３３ｃｍ、６ｍ正位，交替遮盖不动，眼球运动：右??眼内上转不足－１，眼位、眼球运动及代偿头位较术前??明显改善，（图６－８）。立体视：正常，眼底无变化。????Ｂ?■—??图１双眼睑裂高度：左图为右眼注视，??右图为左眼注视??图２眼底照相??口ｈｒ?；??———Ｉ?—??Ｐ?Ｓｔ??／??图３术前九方位眼位照相??Ｒ??０°Ｌ／Ｒ１３°??０ｏＬ／Ｒ１３ｏ??０°Ｌ／Ｒ１５°??０°Ｌ／Ｒ１１°??＋２°ｉｙＲ１２°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°??０°Ｌ／Ｒ８°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°??＋４°Ｌ／Ｒ１２°??Ｌ??０°Ｌ／Ｒ１３°??０°Ｌ／Ｒ１３°??０°Ｌ／Ｒ１５°??０°Ｌ／Ｒ１１°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°?
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【参考文献】：
期刊论文
[1]Knapp手术与Foster缝线改良Knapp手术在双上转肌麻痹治疗中的作用[J]. 李月平,张伟,丁娟,马惠芝,赵堪兴. 中华眼科杂志. 2017 (12)
[2]先天性双上转肌麻痹患者的临床特征与手术治疗[J]. 庄建福,潘美华,任小军,修阳晖,谢仁艺. 中华眼科医学杂志(电子版). 2012(01)
本文编号：3262684
【文章来源】：中国斜视与小儿眼科杂志. 2020,28(03)
【文章页数】：2 页
【部分图文】：
图３术前九方位眼位照相??Ｒ??
度及曲率均正常。??眼位检査：角膜映光３３ｃｍ右眼注视ｉｙＲｌ〇°，左眼注??视Ｌ／Ｒ１０。。交替遮盖：右眼下一？？正，左眼上―正。眼??位检查：右眼注视３３ｃｍ?Ｌ／Ｒ２０Ａ、６ｍ?Ｌ／Ｒ２０Ａ；左眼??注视３３ｃｍＬ／Ｒ２０Ａ、６ｍＬ／Ｒ２０Ａ。同视机九方位斜视??度和九方位眼位像见图３－４。主视眼右眼。Ａ－Ｖ征：??无。Ｂｅｉｌｓｃｈｏｗｓｋｙ?（－）。眼球运动：右眼内上转不足??－３，外上转不足－２?（图３）。代偿头位：面向左转，??下颌上抬，头稍向右肩倾斜，视线向右下（图５）。同??视机三级功能正常，Ｔｉｔａｎｓ：?４０＂。眼肌影像学无特殊??异常。诊断：右眼双上转肌功能不足。在ＭＡＣ麻醉??监护管理下双眼牵拉试验（－），行右眼非断腱内外直??肌向上移位术（改良性Ｎｉｓｈｉｄａ⑴）＋左眼上直肌后徙??４ｍｍ。术后１个月随访，视力：ＯＵ?１．０，眼位：角膜??映光３３ｃｍ、６ｍ正位，交替遮盖不动，眼球运动：右??眼内上转不足－１，眼位、眼球运动及代偿头位较术前??明显改善，（图６－８）。立体视：正常，眼底无变化。????Ｂ?■—??图１双眼睑裂高度：左图为右眼注视，??右图为左眼注视??图２眼底照相??口ｈｒ?；??———Ｉ?—??Ｐ?Ｓｔ??／??图３术前九方位眼位照相??Ｒ??０°Ｌ／Ｒ１３°??０ｏＬ／Ｒ１３ｏ??０°Ｌ／Ｒ１５°??０°Ｌ／Ｒ１１°??＋２°ｉｙＲ１２°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°??０°Ｌ／Ｒ８°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°??＋４°Ｌ／Ｒ１２°??Ｌ??０°Ｌ／Ｒ１３°??０°Ｌ／Ｒ１３°??０°Ｌ／Ｒ１５°??０°Ｌ／Ｒ１１°??＋２°Ｌ／Ｒ１２°?
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【参考文献】：
期刊论文
[1]Knapp手术与Foster缝线改良Knapp手术在双上转肌麻痹治疗中的作用[J]. 李月平,张伟,丁娟,马惠芝,赵堪兴. 中华眼科杂志. 2017 (12)
[2]先天性双上转肌麻痹患者的临床特征与手术治疗[J]. 庄建福,潘美华,任小军,修阳晖,谢仁艺. 中华眼科医学杂志(电子版). 2012(01)
本文编号：3262684
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