改良式23G缝合切口与传统23G硅油取出手术对比观察

发布时间：2017-05-04 06:12

  本文关键词：改良式23G缝合切口与传统23G硅油取出手术对比观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究现状硅油填充目前在玻璃体切割术中用于填充物,治疗复杂增殖性视网膜脱落及眼底病变的重要手段,临床运用中由于硅油透明度良好、物理化学性质稳定、用于视网膜复位效果良好,在临床上已被广泛运用。由于硅油注入术后引起的诸多并发症,包括继发性青光眼、白内障、硅油乳化、低眼压、角膜变性等,需要在适当的时后行硅油取出术。同时在硅油取出术中及术后亦容易出现如下并发症,包括一过性低眼压、脉络膜脱离、玻璃体出血、复发性视网膜脱离等,因此如何安全有效地进行硅油取出仍是玻璃体手术医生面临的难题。目前临床广泛应用23G微创玻璃体切割系统行硅油取出,术后巩膜切口不予缝合,术后容易发生一过性低眼压,对患者术后短期视力重建造成影响,本研究通过预置切口缝线和增加气液交换次数对传统23G硅油取出术进行改良,并对两种手术方式术后临床疗效进行比较对比分析,探讨改良式23G预置切口缝线硅油取出术较传统23G硅油取出术的优效性。目的:比较改良式23G缝合切口硅油取出手术与传统23G硅油取出手术的安全性疗效。1.对比观察改良式23G缝合切口硅油取出手术与传统23G硅油取出手术两组术式平均手术时间。2.对比两组术式术前、术后1天及1周、3月平均矫正视力相比,有无统计学差异。3.观察两组术式术前、术后1天、1周、3月平均眼压相比无统计学差异。4.观察两组手术方式术后并发症有无统计学差异。对象与方法:我院行硅油取出手术的临床病例177例180眼,采用随机数表法随机分为2组,传统23G硅油取出术组为A组,88眼,改良式23G缝合切口硅油取出术组为B组,92眼。术后随访时间为3个月,记录并分析两组在手术时间、手术前后矫正视力和眼压的变化以及硅油残留、脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等并发症发生情况。结果:平均取油时间a组为25.92±6.74分钟,b组为27.87±6.68分钟,两组间比较差异无统计学意义(t=1.95,p=0.05)。矫正视力:a组52眼(59.1%)较术前视力提高,b组60眼(65.2%)较术前视力提高。两组术前、术后1天、1周、3月平均矫正视力相比无统计学差异(t=0.78,p=0.43;t=0.87,p=0.38;t=1.12,p=0.27;t=0.14,p=0.89)。两组患者术前视力、术后第1天、1周、3个月平均眼压分别为:a组18.07±4.23,12.23±4.42,14.69±两组间比较差异具有显著统计学意义(t=2.55,p=0.012),余时间点组间差异无统计学意义。术后a组中发生术后一过性低眼压25眼(28.4%)、脉络膜脱离8眼(9.1%),玻璃体积血5眼(5.7%),视网膜脱离9眼(10.2%),硅油残留7眼(8.0%);b组出现一过性低眼压5眼(5.4%),脉络膜脱离2眼(2.2%),玻璃体积血2眼(2.2%),视网膜脱离8眼(8.7%),术后残留硅油1眼(1%)。其中两组术后脉络膜脱离、硅油残、低眼压的发生相比较,差异具有统计学意义(P0.01、P=0.04、P=0.03)。结论:1.改良式23G预置切口缝线术式,在硅油取出术后可有效减少硅油残留。2.改良式23G缝合切口硅油取出术式,通过预置切口缝线有效减少了术后一过性低眼压的发生,降低了玻璃体腔出血、脉络膜脱离等并发症的发生,降低了手术风险。
【关键词】：玻璃体切割术 硅油
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-12
• 1. 前言12-14
• 2. 材料与方法14-19
• 3. 结果与讨论19-26
• 全文结论26-27
• 参考文献27-30
• 文献综述 硅油取出术及并发症30-42
• 参考文献37-42
• 硕士期间发表文章42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张大卫,范永,韩学军,张燕,贺忠江;玻璃体切割联合注药治疗感染性眼内炎[J];国际眼科杂志;2003年04期

2 吴东海;张悦;蔡锦红;伍端晓;黄艳明;;23G玻璃体切割系统硅油取出30例临床观察[J];国际眼科杂志;2012年08期

3 卢善华,刘庆淮;经瞳孔区硅油取出术并联合白内障摘除术6例分析[J];南京医科大学学报;2001年02期

4 关禹博,陈松,赵秉水;83例硅油取出时机及并发症的临床分析[J];中国实用眼科杂志;2004年02期

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本文编号：344555