高度近视激光LASIK与眼内晶体植入术后视觉质量评估

发布时间：2017-05-04 07:15

  本文关键词：高度近视激光LASIK与眼内晶体植入术后视觉质量评估，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 评估波前引导飞秒激光LASIK、Cachet房角支撑型有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens, PIOL)植入术和ICL后房型PIOL植入术矫正高度近视的术后视觉质量。 方法 回顾性临床对照研究,连续收集2010年1月至2012年2月在天津医科大学眼科医院分别接受波前引导飞秒激光LASIK术、Cachet PIOL植入术、ICL植入术的高度近视患者30例(58眼)、22例(41眼)、22例(42眼),术后随访1年。统计分析术前与术后1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、、最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity, BSCVA)、近视力、屈光度、高阶像差、对比敏感度及调查术后各随访阶段患者出现的视觉症状和手术满意度。 结果 1. LASIK组、Cachet组和ICL组患者术后各随访阶段的UCVA均较术前提高,差异有统计学显著性(P0.001),且术后UCVA均保持稳定状态,无明显变化(P=0.42,0.68,0.08)。三组有效性指数均大于1,术后1年时有效性指数分别为1.09、1.09、1.14。 2.三组患者术后BSCVA均较术前提高,差异有统计学显著性(P0.01),且术后各随访阶段的BSCVA均无变化(P=0.30,0.07,0.20)。三组安全性指数均大于1,术后1年时安全性指数分别为1.15、1.23、1.32。 3.三组患者术后近视力与术前相比,差异均无统计学显著性(P0.05),但裸眼阅读距离有明显改善。 4.三组患者术后各随访阶段等效球镜(spherical equivalent, SE)度数均较术前降低,差异有统计学显著性(均为P0.001)。LASIK组术后1个月和3个月、术后6个月和1年SE相比,差异均无统计学显著性(P=0.753,0.116),术后6个月与术后3个月相比,SE向近视方向轻度增加,差异有统计学显著性(P0.001)；Cachet组和ICL组术后各随访阶段SE相比,差异均无统计学显著性(P=0.661,0.290)。 5.术后1年时,LASIK组患者球差和彗差较术前增加(P0.05),Cachet组和ICL组高阶像差较术前无变化(P0.05)。 6. LASIK组对比敏感度术后1个月时下降,术后6个月和1年时,恢复至术前水平；Cachet组对比敏感度术后1个月时较术前无明显变化,术后3个月时,明视有/无眩光状态3.0c.d-1、6.0c.d-1较术前明显提高(P=0.048,0.005；0.041,0.030),术后6个月和1年时,明视有无眩光和暗视有无眩光状态1.5c.d"1、3.0c.d-1、6.0c.d-1均高于术前水平(P0.05)；ICL组对比敏感度术后1个月时无明显变化,术后3个月时,明视有无眩光状态下1.5c.d-1、3.0c.d-1、6.0c.d-1、12.0c.d-1和暗视无眩光状态下1.5c.d-1、3.0c.d-1、6.0c.d-1高于术前水平(P0.05),术后6个月和1年时,明视和暗视有无眩光状态下1.5c.d-1、3.0c.d-1、6.0c.d-1、12.0c.d-1均高于术前水平(P0.05)。 7.术后1个月时,LASIK组眩光、光晕和星芒的发生率分别为15.5%、20.7%、10.3%,10.0%患者出现夜间驾车障碍；Cachet组眩光、光晕的发生率分别为7.3%、12.2%,不影响正常工作及生活；ICL组眩光、光晕的发生率分别为9.5%、28.6%,不影响正常工作及生活。术后1年时,所有患者的各种视觉症状均基本消失,三组均有较高的患者术后满意度。 结论 1.波前引导飞秒激光LASIK、Cachet PIOL植入术和ICL植入术均具有良好的屈光矫正效果,但对于矫正高度近视而言,PIOL植入在屈光稳定性方面较LASIK更有优势；三种手术均不改变患者的近视力,但会改善裸眼阅读距离。 2. LASIK术后球差和彗差增加,而Cachet和ICL PIOL植入术不引起术眼高阶像差的明显变化,在对像差的影响方面更有优势。 3. LASIK术后早期对比敏感度较术前降低,后逐渐恢复至术前水平,而Cachet和ICL PIOL植入术后对比敏感度均有不同程度的提高。 4. LASIK较Cachet和ICL PIOL植入的术后视觉症状发生率高,程度略重,持续时间长,有部分患者主诉出现的视觉症状会影响夜间驾车。术后1年时,三种屈光手术的患者满意度均较高。
【关键词】：准分子激光原位角膜磨镶术 有晶状体眼人工晶状体植入术 高度近视 视觉质量
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语/符号说明11-12
• 前言12-14
• 研究现状、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、资料和方法14-18
• 1.1 研究对象14-15
• 1.2 研究方法15-18
• 1.2.1 术前检查15-17
• 1.2.2 手术方法17-18
• 1.2.3 术后用药与术后随访18
• 1.2.4 统计学方法18
• 二、结果18-30
• 2.1 术前资料18-19
• 2.2 术后结果19-30
• 2.2.1 视力19-21
• 2.2.2 屈光状态21-23
• 2.2.3 高阶像差23-24
• 2.2.4 对比敏感度24-29
• 2.2.5 视觉症状和患者满意度调查29-30
• 三、讨论30-36
• 3.1 视力和屈光稳定性30-31
• 3.2 波前像差31-33
• 3.3 对比敏感度33-34
• 3.4 视觉症状和患者满意度34-36
• 结论36-37
• 参考文献37-43
• 发表论文和参加科研情况说明43-44
• 综述44-57
• 综述参考文献51-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 沈晔,李毓敏,王竞;有晶状体眼后房型人工晶状体植入和准分子激光原位角膜磨削术矫正超高度近视的临床评价[J];眼科学报;2004年04期

  本文关键词：高度近视激光LASIK与眼内晶体植入术后视觉质量评估，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：344640