糖尿病性视神经病变综合治疗的疗效观察

发布时间：2017-06-12 17:04

  本文关键词：糖尿病性视神经病变综合治疗的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：总结诊断及综合治疗糖尿病性视神经病变（diabetic optic neuropathy，DON）的临床经验，并通过对治疗前后的视力、眼底、眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography FFA)，视觉诱发电位(Visual evoked potential VEP)及视野的对比，评价其有效性，为本病的临床诊断和治疗提供依据。 方法：采用回顾性研究方法，确定研究对象，制定病例入选标准及技术路线，选择符合要求的患者22例29眼，总结糖尿病视神经病变的发病特点，根据研究的检查项目制作糖尿病视神经病变疗效观察表，在接受治疗的患者中严格控制血糖，根据血糖异常的程度，选用口服药物、注射胰岛素等方法控制血糖，如出现糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy DR）增殖前期则行激光光凝治疗，部分患者给予局部曲安奈德球后注射，应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉旁皮下注射，口服或静脉滴注活血化瘀及营养神经药物，并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物，同时给予全身检查，包括针对高血压、高血脂等全身疾病的治疗。综合各项检查指标制定疗效评价标准，从综合治疗前后的视力、VEP、视野改变及FFA等方面分析，观察糖尿病视神经病变经综合治疗后的疗效。对所有数据进行统计学分析，用SPSSl3.0软件进行统计学处理，P≤0.05为具有显著性差异或关联。 结果：22例29只眼糖尿病视神经病变病例中，临床表现程度不一，轻者可无任何症状，重者视力明显下降，眼底检查视盘水肿、色淡或充血，3例患者眼底检查视盘未见异常，19例患者眼底同时合并DR。本组治疗时间最短8天，，最长20天，平均13.25天。经临床综合治疗，临床治愈11例13只眼，好转7例10只眼，总有效率为79.3%，其中糖尿病视盘病变(DP)6例7只眼全部治愈，前部缺血性视神经病变(AION)5例6只眼治愈，7例10只眼好转；视盘新生血管3例5只眼及视神经萎缩1例1只眼治疗无效，治疗中未发现全身及眼部不良反应。DON经综合治疗能促进眼底视乳头水肿消退，能改善患者视力、VEP、视野、FFA。 结论：l、DON应该引起眼科医生的重视，对可疑患者应当及时进行相关检查，患者的视力、FFA、视野、VEP可以作为该病诊断和评价预后的可靠方法。 2、DON经综合治疗后疗效确切，能提高患者的视力，改善眼底视盘异常表现，并改善患者VEP、视野、FFA。但本临床研究缺乏前瞻性随机对照，有待今后进一步完善，从而能更好的防治该病变的发生发展。
【关键词】：糖尿病性视神经病变 综合治疗 疗效
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.2;R774.6
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 英文缩略词9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 1、研究对象12-14
• 1.1 入选标准12
• 1.2 排除标准12-14
• 2、技术路线14
• 3、实验材料14-15
• 4、治疗方法15
• 5、疗效评判标准15
• 6、统计学分析15-16
• 结果16-18
• 讨论18-27
• 1、神经的解剖生理及血液供应18
• 2、糖尿病视神经病变的病理改变18
• 3、视神经病变的辅助检查18-19
• 3.1 糖尿病视神经病变的视野检查18-19
• 3.2 糖尿病视神经病变的眼底血管荧光造影检查：19
• 3.3 糖尿病视神经病变的视觉诱发电位的表现：19
• 4、糖尿病视神经病变的分型及临床表现19-20
• 5、糖尿病性视神经病变的诊断方法及治疗20-27
• 5.1 诊断方法20
• 5.2 治疗20-27
• 结论27-28
• 参考文献28-31
• 附录31-32
• 综述32-38
• 参考文献36-38
• 致谢38-39
• 作者简介39-40
• 导师评阅表40

【参考文献】

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本文编号：444494