高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者视网膜和肾脏病变的影响

发布时间：2017-06-29 15:03

  本文关键词：高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者视网膜和肾脏病变的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平对2型糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的影响,分析血浆同型半胱氨酸浓度与胰岛素抵抗(HOMA-IR、ISI)和血管内皮生长因子的关系。 方法：根据1999年WHO2型糖尿病诊断标准,收集2型糖尿病患者241例,调查一般情况并进行眼底荧光造影,留取空腹血标本测定TC、TG、FINS、HbA1c、FPG,速率法检测血Hcy,酶联免疫法检测VEGF,留24小时尿检测尿微量白蛋白,计算BMI、 HOMA-IR、ISI。根据2010版中国2型糖尿病防治指南视网膜病变和肾病诊断标准,将241例患者分为无视网膜病变和肾脏病变(NDC)29例,单纯糖尿病视网膜病变(DR)123例,单纯糖尿病肾病(DN)10例,视网膜病变合并肾病(DR+DN)79例。同时,所有观察对象中无视网膜病变39例,非增殖期(NPDR)病变186例,增殖期(PDR)16例；UAE＜20μg/min共152例,UAE≥20μg/min89例。同时,收集正常人标本60例作为对照组。研究结果用SPSS19.0软件处理,均数间比较用单因素方差分析,相关性分析采用点二列相关或者Spearman秩相关,多因素分析采用logistic回归。 结果： 1.在所有观察对象中,DR+DN组有高血压病史的患者所占比例较多,血浆Hcy和TC水平也显著高于其它各组,同时HOMA-IR指数也较高,结果均有统计学差异(P0.05)。比较年龄发现,NDC组患者的平均年龄为46.76±9.03岁,显著低于其它各组,差异有统计学意义(P0.05)。对各组的糖尿病患病时间分析表明,NDC组、单纯DR组及单纯DN组、DR+DN组病程逐渐增加(P0.05)。同样DR+DN组HbA1c水平也较高,依次为单纯DR组(P0.05)、单纯DN组和NDC组。同时,CON组HbA1c、HOMA-IR显著低于糖尿病各组,ISI也较高,差异有统计学意义(P0.05)。VEGF检测结果表现为从NDC组、单纯DR组、单纯DN组到DR+DN组依次增高,差异均有统计学意义(P0.05),而NDC组与CON组之间未发现统计学差异(P0.05)。 2.将241例2型糖尿病研究对象的年龄、性别、高血压史、糖尿病病程、吸烟史、HOMA-IR、ISI、FINS、FPG、以及HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、MAU分别与VEGF和Hcy进行相关分析。结果显示,年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病程、HOMA-IR. FINS、FPG、以及HbA1c、MAU与VEGF及Hcy水平增高均呈正相关,ISI与VEGF及Hcy水平增高呈负相关；同时VEGF水平还与吸烟史呈正相关；Spearman秩相关还发现Hcy与VEGF两者之间也呈正相关(r=0.498,P0.01。 3.对糖尿病视网膜病变和肾病各组间的年龄、性别、BMI、高血压病史及糖尿病病程、吸烟史、Hcy、HbA1c、TG、TC、ISI、VEGF进行logistic回归分析,发现其中年龄较大、糖尿病病程较长、HbA1c和VEGF水平较高、ISI较低、Hcy≥10μmol/L可能为DR的危险因素(P0.05),而较高的Hcy和VEGF水平可能为DN早期的危险因素(P0.05)。 结论： 1、在本研究观察到,血浆Hcy和VEGF测定值均与年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病程以及HOMA-IR、HbA1c呈正相关,与ISI呈负相关,并且VEGF水平还与吸烟史呈正相关；而血浆VEGF和Hcy两者之间也呈正相关。 2、年龄较大、糖尿病病程较长、HbA1c和VEGF水平较高、血浆Hcy≥10μmol/L以及ISI较低的糖尿病患者患DR的危险性较高。同时,本研究所观察到的Hcy与VEGF水平均高的患者,患DR的危险程度较高。 3、高血压和高血浆Hcy、VEGF水平可能是DN早期的危险因素,并导致DN病情加重；而ISI降低可能并不是DN进展的主要影响因素。同时,当患者的血浆Hcy与VEGF均高时,DN的发病率较高。
【关键词】：2型糖尿病 视网膜病变 肾脏病变 同型半胱氨酸 胰岛素抵抗 血管内皮生长因子
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

• 英汉缩略词名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 材料与方法12-19
• 1.1 实验材料12
• 1.2 研究对象12
• 1.3 研究方法及分组标准12-13
• 1.4 标本采集13-14
• 1.5 主要项目指标检测方法14-18
• 1.6 统计学处理18-19
• 第二部分 结果19-29
• 1 各组患者基本临床资料20-21
• 2 Hey及VEGF相关分析21-23
• 3 2型糖尿病视网膜病变可能危险因素分析23-26
• 4 2型糖尿病肾病可能危险因素26-29
• 第三部分 讨论29-34
• 一、同型半腕氨酸代谢及高同型半腕氨酸血症的形成29-30
• 二、同型半胱氨酸、胰岛素抵抗、VEGF的关系30-31
• 三、同型半腕氨酸、胰岛素抵抗、VEGF与2型糖尿病微血管病变31-34
• 第四部分 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-43
• 参考文献41-43
• 个人简历43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 阳苹;陈辉;刘秀容;付晓霞;周维芝;;吸烟对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影响[J];重庆医学;2006年10期

2 魏长顺;杨立勇;严孙杰;赵淑好;;血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺干预[J];福建医科大学学报;2010年01期

3 高淑平;;慢性肾炎患者Hcy测定与BUN、Cr水平的相关性分析[J];放射免疫学杂志;2010年01期

4 余婷婷;冉兴无;;2型糖尿病患者血浆总同型半胱氨酸水平变化及其与糖尿病血管并发症之间的关系[J];四川大学学报(医学版);2008年06期

5 谷兆侠;张俊河;张煜;周延升;;同型半胱氨酸促氧化作用机制探讨[J];医药论坛杂志;2008年05期

6 沈莉敏;吴晨光;;氧化应激及其介导的细胞凋亡在糖尿病肾病中的作用[J];医学研究生学报;2008年11期

7 郭炳彦;崔志宏;张延军;李拥军;;吸烟对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响[J];临床荟萃;2009年09期

8 王庆国;丁静;权翠侠;;同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变诊断中的应用[J];临床荟萃;2011年02期

9 邹彤;宋怡;吴伟;李树德;张彦;;血管内皮生长因子抑制同型半胱氨酸所致血管内皮细胞生长停滞的研究[J];内科急危重症杂志;2008年03期

10 高娟;郭力;;同型半胱氨酸与动脉硬化[J];医学研究与教育;2010年01期

  本文关键词：高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者视网膜和肾脏病变的影响，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：498271