先天性小耳畸形耳郭再造的术式选择与评价

发布时间：2017-07-05 17:00

  本文关键词：先天性小耳畸形耳郭再造的术式选择与评价

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【摘要】：目的：探讨根据先天性小耳畸形患者残耳组织的多少、乳突区皮肤软组织的不同生理特性,选择不同的手术方式治疗先天性小耳畸形的可行性。 方法：自2010年至2012年,共计1253例先天性小耳畸形患者接受耳郭再造治疗,年龄最大56岁,最小5岁,平均13.7岁。依据乳突区皮肤软组织松弛度及无发区面积的不同,分别运用皮肤扩张技术和改良Nagata技术行耳郭再造。778例患者接受耳后皮肤软组织扩张术行耳郭再造,手术分三期完成,其中741例采用耳后扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣、皮片移植覆盖耳支架,余37例单纯运用耳后扩张皮瓣覆盖耳支架；475例患者接受改良Nagata技术行耳郭再造,手术分两期完成,运用乳突区皮肤和残耳皮肤联合耳后筋膜瓣、皮片移植覆盖耳支架。两组病例耳支架均以自体肋软骨为原料,采用拼接雕刻法制备耳支架。 结果：本组病例共1253例,术后随访4-26个月,平均随访9.2个月。1196例(95.5%)小耳畸形耳郭再造术后再造外耳完全成活,皮瓣血运良好,无植皮成活不良；皮瓣色泽红润、冷热触觉无明显异常；外观无明显臃肿,无皮肤磨损破溃,移植肋软骨支架无软化、吸收、变形；再造耳廓位置、形态、大小、耳颅角和对侧基本一致；胸部、腹股沟、头部供区愈合良好,切口Ⅰ期愈合。出现术后并发症57例,其中扩张法出现术后并发症44例,改良Nagata法13例。1例患者胸部供区切口脂肪液化,余供区切口均Ⅰ期愈合。耳后扩张器植入术后血肿6例,及时取出扩张器,完善止血后重置扩张器。有13例患者出现耳软骨支架外露,经治疗后愈合。4例耳后扩张器植入术后出现感染,及时取出扩张器清创,6个月后再次行扩张法耳郭再造,已顺利手术。有2例出现耳再造术后软骨支架感染,为最严重的术后并发症,最终取出软骨支架,手术失败。 结论：在全耳郭再造中,根据小耳畸形患者残耳组织的多少、乳突区皮肤软组织不同生理特性选择相应的手术方式,发挥不同技术的优势,更有利于先天性小耳患者的耳郭再造。
【关键词】：小耳畸形 耳郭再造 扩张法 改良Nagata法
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.9
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 前言7-9
• 目的9
• 材料与方法9-16
• 结果16-17
• 典型病例17-18
• 讨论18-20
• 结论20-21
• 文献综述21-24
• 参考文献24-28
• 附图28-46
• 致谢46-47
• 发表文章47-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：522778