玻璃体腔注射贝伐单抗治疗渗出性老年性黄斑变性的安全性研究

发布时间：2017-07-16 09:00

  本文关键词：玻璃体腔注射贝伐单抗治疗渗出性老年性黄斑变性的安全性研究

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【摘要】：目的：观察玻璃体腔内注射Bevacizumab (贝伐单抗)治疗渗出性老年性黄斑变性的疗效及安全性。 方法：本研究为前瞻性非随机性临床干预研究。于2010年10月至2013年3月期间,经双目间接眼底镜检查、眼底荧光血管造影(Fundus fluorescein angiography,即FFA)、光学相干断层扫描(Optical Coherenee Tomography,OCT)确诊为渗出性老年性黄斑变性患者121人,均接受玻璃体腔内注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml,随访6个月,如荧光造影显示荧光素持续渗漏或渗漏复发者再次予以玻璃体腔内注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml。首次就诊时检查患者的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度、荧光造影检查血管渗漏情况,及裂隙灯下眼部前后节情况；随访观察注药后1d、7d时患者的最佳矫正视力、眼压、眼部前后节检查及手术并发症；注药后lm、3m、6m随访患者的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度、荧光造影检查血管渗漏情况、眼部前后节检查及手术并发症。 结果：注药前后视力对比：首次就诊患者最佳矫正视力平均为0.195±0.181。玻璃体腔注药后1d最佳矫正视力上升至0.239±0.175,注药后1m最佳矫正视力为0.315±0.182,注药后3m视力继续上升至0.350±0.270,注药后6m最佳矫正视力为0.362±0.282。与注药前视力相比t值分别为t=3.184,t=7.213,t=9.274.t=9.970.(P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000),P均0.01。按a=0.01,差异具有显著性。可证明玻璃体腔注药术后lm时患者最佳矫正视力较注药前即有明显提高,并在玻璃体注药后1m、3m、6m持续提高。 注药前后眼压对比：首次就诊时眼压为15.1±2.26mmHg,玻璃体腔注药后lm眼压平均值分别为15.3±2.71mmHg,注药后3m眼压平均值为14.9±2.30mmHg,注药后6m测量眼压平均值为15.2±2.38mmHg.与注药前眼压相比,t值分别为t=0.821,t=0.844,t=0.813.,(P分别为P=0.718,P=0.691,P=0.935,P均0.01),差异不具有显著性,注药前后眼压无明显变化。 注药前后黄斑区视网膜厚度对比(OCT检查)：黄斑区视网膜厚度治疗前为(335.83±73.21)μm,玻璃体腔注药后1m黄斑区视网膜厚度为(266.46士54.55)μm,注药后3m时黄斑区视网膜厚度下降至(261.73±64.11)μm,注药后6m,黄斑区视网膜厚度持续下降,结果为(258.61±60.47)μm,t值分别为t=5.521,t=6.644,t=7.833.(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P均0.01。差异有显著性；平均黄斑区视网膜厚度比治疗前减少,治疗后所有患眼黄斑区视网膜水肿均明显减轻。 血管渗漏情况：随访第3m FFA检查见92例(76%)患者黄斑区渗漏完全消失,27例(22%)患者仍存在黄斑区渗漏,但较前均有所减轻；2例(2%)患者黄斑区渗漏无变化；无1例患者出现荧光渗漏范围增大。第6mFFA显示有106例(88%)患者黄斑区渗漏完全消失,13例(10%)患者黄斑区仍存在轻微的渗漏,2(2%)例患者黄斑区荧光渗漏无变化。 并发症：随访过程中所有患者耐受性良好,未发生视网膜脱离、晶体损伤、眼内炎等严重并发症。除23例局部球结膜下出血,1例患者发生视网膜色素上皮撕裂,未观察到其他副作用。 结论：玻璃体腔内注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml治疗渗出性老年性黄斑变性,短期内可明显提高患者视力,减轻黄斑中心凹视网膜厚度,减少因新生血管发生的渗漏。随诊期间除眼压小波动外,未发现其他并发症。玻璃体腔内注射Bevacizumab2.5mg/0.1ml治疗渗出性老年性黄斑变性具有有效性和安全性。
【关键词】：年龄相关性黄斑变性 玻璃体腔注药 贝伐单抗 脉络膜新生血管
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R774.5
【目录】：

• 英汉缩略词汇对照4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 材料与方法12-23
• 一、临床材料12-15
• 二、检查方法15-18
• 三、治疗方法18-23
• 结果23-28
• 1 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性治疗前后视力对比23
• 2 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性治疗前后眼压值对比23-24
• 3 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性治疗黄斑区视网膜厚度24-25
• 4 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性治疗血管渗漏情况25
• 5 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性治疗并发症25
• 6 典型病例25-28
• 讨论28-39
• 1 CNV与渗出性老年性黄斑变性的关系28-30
• 2 渗出性老年性黄斑变性抗VEGF治疗30-31
• 3 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性血管渗漏情况与CNV复发情况31-33
• 4 玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗渗出性老年性黄斑变性药剂量的选择33-37
• 5 玻璃体腔内注射Bevacizumbl治疗渗出性老年性黄斑变性的并发症37-39
• 结论39-40
• 参考文献40-45
• 综述45-51
• 参考文献48-51
• 发表论文情况51-52
• 致谢52

【参考文献】

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本文编号：547868