人工耳蜗植入术中应用地塞米松和Healon对内耳保护作用的实验研究

发布时间：2017-07-31 22:07

  本文关键词：人工耳蜗植入术中应用地塞米松和Healon对内耳保护作用的实验研究

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【摘要】：目的： 本研究的目的是评价在猫人工耳蜗植入术中应用地塞米松和Healon对耳蜗组织反应,听力保护以及血液中促炎症因子等方面的影响。 材料和方法： 本实验分为两组：长期实验组和短期实验组。 短期实验组 13只猫(26耳蜗)分为5组。前四组均单侧植入MEDEL公司的人工耳蜗电极,对侧不手术。第1组(n=3)只植入电极(E)；第2组(n=3)植入电极+Healon(E+H);第3组(n=3)植入电极+地塞米松(E+DX)；第4组(n=3)植入电极+Healon+地塞米松(E+H+DX):第5组(n=2)只做圆窗切开,未植入电极。 所有的猫在术前和术后0、1、3、7、14天分别进行听觉脑干诱发电位(ABR)测试和经静脉采血,术前作为对照组,然后用ELSA的方法分析血清中的促炎性因子GF-β,TNF-α和IL-17A)。统计方法采用单因素方差分析、成组t检验和卡方检验,当P值0.05时认为有统计学意义。最后3、7、14天组(n=4)制备病理切片。 长期实验组 11只猫(22耳蜗)分为5组。10只猫单侧植入MEDEL电极,对侧10个耳蜗中5个植入诺尔康不接体内线圈的短电极,另5个植入正常人工耳蜗电极。第1组(n=2)只植入电极(E),对侧耳蜗未手术(n=2)；第2组(n=6)植入电极+Healon(E+H);第3组(n=6)植入电极+地塞米松(E+DX)；第4组(n=6)植入电极+Healon+地塞米松(E+H+DX);第5组(n=3)只做圆窗切开,未植入电极。 对所有的猫在术前和术后1周、3月进行ABR测试,测试结果进行成组t检验,当P值0.05时认为有统计学意义。 5只猫在经过一过月持续电刺激后进行电诱发听觉脑干反应(EABR)测试,在人工耳蜗术后两个月开始进行电刺激。5只猫中有2只正常听力成年猫和3只聋猫。其中2只来自E+H组、2只来自E+DX组、1只来自E+H+DX组.所有的猫在植入术后3个月,取耳蜗(n=22)制备病理切片。 结果 1. ELISA 血清中的TGF-β,IL-17A,TNF-α水平在各组中差异没有统计学意义。 2. ABR 听力保护作用在E+H组、E+DX组、E+H+DX组均优于仅植入电极组。对听力保护最好的组为E+H+DX组。 低频听力保护情况好于高频听力(4-8KHz),听力损失主要出现高频区域。在各组中(除电极组)均观察到随时间延长听力逐渐恢复。 3. EABR 3只猫(C12,C8,和C4)在所有24个电极中分别发现有22个、8个和18个电极可以引出EABR.两种聋猫因为电极从耳蜗中脱出(位于听泡内)没有记录到EABR。在两只猫(C12和C4)中记录到Ⅲ波和V波,在一只猫(C8)仅记录到V波。 Ⅲ波的波幅在正常听力猫(C12)高于听力差的猫(C4),V波的波幅在听力差的猫(C4)高于正常听力猫(C12)。 在一只猫中从电极1到电极24记录到的波幅逐渐减小,所需要的电刺激强度逐渐加大。随着刺激强度减小,波形出现的潜伏期逐渐延长。Ⅲ波和V波的潜伏期在正常听力猫和聋猫之间差异无统计学意义。 4.耳蜗切片结果 在20个耳蜗中发现14个有纤维组织生成。鼓阶内纤维组织的生成在各组间 没有明显差异。纤维组织和新骨质生成与电刺激之间没有相关性。 结论 1.在耳蜗植入术后血液中促炎症因子(TGF-β, TNF-α, and IL-17A)的水平没有增加,表明耳蜗植入术后在外周血液中没有炎症反应。 2.在耳蜗植入术中应用Healon,地塞米松或两者联合应用均对听力有保护作用,其中联合应用两种药物的听力保护作用最好。 3.EABR在正常猫和聋猫中记录到的Ⅲ波和V波波形特征不同。两只猫在所有24个电极中分别有22个、18个电极引出EABR。 4.在所有实验组中均观察到纤维化改变,使用Healon或／和Dx未能明显减轻纤维化的程度,耳蜗的纤维化程度与听力损失没有相关性。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R764.9
【目录】：

• TABLE OF CONTENTS3-5
• LIST OF SYMBOLS AND ABBEREVIATIONS5-6
• Ⅰ. Evaluation of the effects of intracochlear Dexamethasone andHealon following cochlear implantation on cats.6-79
• ABSTRACT6-11
• 摘要11-13
• INTRODUCTION13-22
• 1. Cochlear Implantation13-14
• 2. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)14-15
• 3. Pro-inflammatory factors15-16
• 4. Dexamethasone(DX)16-18
• 5. Healon(Na-Hyaluronate)18
• 6. ABR(Auditory Brainstem Response)18-19
• 7. EABR(Electrically evoked auditory brainstem response)19-22
• METHODS AND MATERIALS22-33
• 1. Study design22-26
• A. Short-term study group22-23
• B. Long-term study group23-25
• C. Chronic electrical stimulation25
• D. Electrode design25-26
• 2. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)26-27
• 3. ABR(Auditory Brainstem Response)27-28
• 4. EABR(Electrically evoked auditory brainstem response)28-30
• 5. surgical procedure30-31
• 6. Imaging of the temporal bone31
• 7. Histopathological procedure31
• 8. Statistical method31-33
• RESULTS33-65
• 1. ELISA(Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay)33-38
• A. TGF-β33-34
• B. IL-17A34-36
• C. TNF-α36-38
• 2. ABR Results38-50
• 3. EABR Results50-57
• 4. X-Ray Results57-58
• 5. Histological Results58-65
• DISCUSSIONS65-76
• 1. ELISA65-66
• 2. Dexamethasone (DX)66-67
• 3. HEALON67-68
• 4. ABR68-70
• 5. EABR70-74
• 6. COCHLEA lffSTOPATHOLOGY74-76
• CONCLUSIONS76-79
• 1.ELISA76
• 2.ABR76
• 3. EABR76-77
• 4. COCHLEA HISTOPATHOLOGY77-79
• Ⅱ. Application of Healon(?) for controlling of gush in the cochlearimplant surgery:Our experience with 10 cases79-86
• Abstract79
• Introduction79-80
• Material and Methods80-81
• Results81-83
• Discussion83-85
• Conclusions85-86
• REFEFENCES86-97
• LIST OF TABLES97-98
• LIST OF FIGURES98-102
• Acknowledgements102-105

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本文编号：601306