变应性因素对慢性鼻—鼻窦炎的细菌生物膜表达的影响及相关性研究

发布时间：2017-08-29 05:08

  本文关键词：变应性因素对慢性鼻—鼻窦炎的细菌生物膜表达的影响及相关性研究

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【摘要】：目的：在扫描电镜下观察变应性鼻-鼻窦炎患者与非变应性鼻-鼻窦炎患者鼻粘膜表面细菌生物膜形成情况、形态学特征，初步探讨变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜表达情况的影响，并观察慢性鼻-鼻窦炎患者鼻粘膜表面的杯状细胞密度，探讨杯状细胞与细菌生物膜生长的相关性，为临床预防及治疗慢性鼻-鼻窦炎提供理论依据。 方法：研究对象为2012年6月至9月期间在河北医科大学第三医院耳鼻喉科行鼻内镜下鼻窦开放术的24例慢性鼻-鼻窦炎患者，详细记录患者的年龄、性别、症状和体征，所有患者均行过敏原检测、鼻窦CT检查、Lund-Mackay鼻窦CT评分及视觉模拟量表（visual analog scale,VA S）症状评分。根据患者是否存在变应性因素将其分为：变应性鼻-鼻窦炎组和非变应性鼻-鼻窦炎组。所有患者均在鼻内镜手术中留取钩突、筛泡或上颌窦口黏膜作为标本，经常规扫描电镜样品制备法处理后，在扫描电镜下观察，通过对比文献中的上百张细菌生物膜图片，判断标本中是否存在细菌生物膜，并描述细菌生物膜的形成情况及形态特征，分析变应性鼻-鼻窦炎组与非变应性鼻-鼻窦炎组之间的差异。并对标本进行常规石蜡切片、阿利新蓝-过碘酸-希夫（AB-PAS）染色，计数杯状细胞数，分析变应性鼻-鼻窦炎组与非变应性鼻-鼻窦炎组之间的差异，，对变应性因素的存在与否和部分临床指标进行相关性分析。各组实验数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验法比较，两组间观察到细菌生物膜的差异采用四格表资料的Fisher确切概率法比较，p0.05为差异有统计学意义。 结果： 124例慢性鼻-鼻窦炎患者中，10例（41.67%）患者为变应性鼻-鼻窦炎，14例（58.33%）患者为非变应性鼻-鼻窦炎。 2扫描电镜下观察细菌生物膜的阳性结果。24例CRS患者的鼻粘膜样本经扫描电子显微镜检查发现18例样本存在不同形态的BBF，阳性率为75.0％，其中10例变应性鼻-鼻窦炎患者中10例均发现BBF，阳性率为100％，14例非变应性鼻-鼻窦炎患者中，8例发现BBF，阳性率为57.1％，经统计学分析，p0.05，认为两组患者细菌生物膜阳性率有差异。 3扫描电镜下观察到的鼻粘膜损伤及细菌生物膜形态。所有样本均观察到粘膜表面纤毛存在不同程度的紊乱、倒伏，甚至缺失，细菌生物膜阴性患者纤毛损伤程度较轻。细菌生物膜阳性患者粘膜表面大量粘液性基质。18例慢性鼻-鼻窦炎患者粘膜表面发现了典型的细菌生物膜，具有水通道及多个微菌落结合在一起形成的特征性的三维立体结构。这些样本包含了细菌生物膜生命周期的不同阶段。 4两组间临床症状的VAS评分及鼻窦CT的Lund-Mackay评分比较。变应性鼻-鼻窦炎组与非变应性鼻-鼻窦炎组VAS评分均数分别为21.40±8.70和20.79±6.27，经t检验法比较，p0.05，可认为两组患者VAS评分无差异，变应性鼻-鼻窦炎组与非变应性鼻-鼻窦炎组鼻窦CT的Lund-Mackay评分均数分别为12.60±5.12和10.07±3.95，经t检验法比较，p0.05，可认为两组患者鼻窦CT的Lund-Mackay评分无差异。 5两组间粘膜上皮杯状细胞数量比较。变应性鼻-鼻窦炎组与非变应性鼻-鼻窦炎组杯状细胞数量均数分别为27.40±2.32和16.43±1.93，经t检验法比较，p0.01，认为两组患者粘膜上皮杯状细胞数量有差异。 结论：变应性因素组细菌生物膜的阳性率高于非变应性因素组，两者间差异具有统计学意义，由此推测，变应性因素的存在与细菌生物膜形成密切相关，变应性因素可能是慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形成的危险因素之一。变应性鼻-鼻窦炎组杯状细胞数量高于非变应性鼻-鼻窦炎组，两组间差异有统计学意义，因杯状细胞为粘膜上皮的主要分泌细胞，且扫描电镜下发现细菌生物膜阳性患者粘膜表面有较多粘液性基质，由此推测，杯状细胞分泌的粘液性基质（主要为粘蛋白）可能为细菌生物膜提供了生长所需的营养，因此，存在变应性因素的患者细菌生物膜阳性表达率高。另外，在慢性鼻-鼻窦炎患者中，变应性因素的存在与否和VAS评分及鼻窦CT评分无关。
【关键词】：慢性鼻-鼻窦炎 细菌生物膜 变应性因素 杯状细胞 扫描电镜
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.41
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-17
• 附图17-22
• 附表22-23
• 讨论23-30
• 结论30-31
• 参考文献31-33
• 综述 慢性鼻-鼻窦炎与细菌生物膜33-44
• 参考文献41-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：751456