OSAHS患者认知功能损害及其与血清载脂蛋白A1和瘦素的关系

发布时间：2017-08-31 14:33

  本文关键词：OSAHS患者认知功能损害及其与血清载脂蛋白A1和瘦素的关系

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【摘要】：目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome, OSAHS)患者与健康对照者认知表现的差异,进一步明确OSAHS患者外周血清载脂蛋白A1、瘦素水平的异常表达并探讨其与认知功能损害的关系。 方法：采用病例-对照研究方法,对受试者进行整夜多导睡眠监测及全面的神经心理学测评。选择的敏感神经心理学测验包括蒙特利尔量表、韦氏成人记忆量表、数字符号测验、威斯康辛卡片分类测验、Stroop词色测验及N-back测验。应用酶联免疫法检测空腹血清载脂蛋白A1及瘦素水平。 结果： (1)本研究共纳入50例OSAHS患者和26例健康对照。与对照组比较,除数字符号测验外,OSAHS患者组在蒙特利尔量表、图片回忆、视觉再生、理解记忆、顺背和倒背分测验、威斯康辛卡片分类测验、Stroop词色测验及N-back测验中的表现均明显减低,差异具有统计学意义(p0.01)。 (2)校正年龄和教育年限因素后,OSAHS患者组蒙特利尔量表得分与最低氧饱和度(r=0.371,p=0.009)、平均氧饱和度(r=0.312,p=0.031)、快动眼睡眠时间百分比(r=0.301,p=0.038)正相关,与血氧饱和度小于90%时间占监测时间百分比(r=0.390,p=0.006)负相关；Stroop干扰时间与血氧饱和度小于90%占监测时间的百分比(r=0.314,p=0.030)正相关；图片回忆、视觉再生、顺背及倒背测验得分与睡眠呼吸参数间也有轻微相关性。 (3)与对照组相比,OSAHS患者组外周血清载脂蛋白A1水平[(1.14±0.10)g/l]明显低于正常对照组[(1.39±0.11)g/l1],血清瘦素水平[(6.13±1.26)ng/ml]明显高于正常对照组[(4.02±0.51)ng/ml],差异具有统计学意义(p0.01)。OSAHS患者组血清载脂蛋白A1水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(r=-0.332,p=0.018)、血氧饱和度小于90%占监测时间的百分比(r=-0.439,p=0.001)、氧减指数(r=-0.292,p=0.040)负相关,与最低氧饱和度(r=0.333,p=0.018)、平均氧饱和度(r=0.495,p=0.000)正相关；血清瘦素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(r=0.465,p=0.001)、血氧饱和度小于90%占监测时间的百分比(r=0.577,p=0.000)、氧减指数(r=0.347,p=0.014)正相关,与最低氧饱和度(r=-0.346,p=0.014)、平均氧饱和度(r=-0.519,p=0.000)负相关。载脂蛋白A1与瘦素水平明显负相关(r=-0.374,p=0.007)。 (4)校正年龄和教育年限因素后,OSAHS患者组血清载脂蛋白A1与蒙特利尔量表分(r=0.377,p=0.008)、图片回忆(r=0.331,p=0.022)、顺背(r=0.317,p=0.028)、倒背(r=0.310,p=0.032)测验得分正相关；血清瘦素水平与与蒙特利尔量表分(r=-0.426,p=0.003)、图片回忆(r=-0.354,p=0.014)、视觉再生(r=-0.330,p=0.022)、顺背(r=-0.334,p=0.020)、/顺背(r=-0.304,p=0.036)测验得分负相关,与Stroop干扰时间(r=0.371,p=0.009)正相关。 结论：本研究证实男性OSAHS患者的认知功能存在广泛损害,表现在记忆和执行功能(转换、抑制、刷新)等认知领域,并首次运用神经心理学测评软件来评估患者的执行功能；男性OSAHS患者外周载脂蛋白A1水平的下降和瘦素水平的升高与认知功能损害明显相关,提示脂质代谢紊乱可能参与男性OSAHS的认知功能损害机制,其机制还需进一步深入研究。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 认知功能损害 载脂蛋白A1 瘦素
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R766
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-9
• 目录9-11
• 常用英文~.略词表11-12
• 1 前言12-16
• 参考文献13-16
• 2 研究对象与方法16-21
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-21
• 2.2.1 实验设计方案16
• 2.2.2 神经认知功能检测16-19
• 2.2.3 日间嗜睡评估19
• 2.2.4 PSG检查19
• 2.2.5 血清生化指标测定19-20
• 2.2.6 质量控制20
• 2.2.7 统计方法20-21
• 3 结果21-30
• 3.1 入组情况21
• 3.2 认知功能研究21-24
• 3.2.1 两组人口学资料的比较21-22
• 3.2.2 两组认知功能表现的比较22-23
• 3.2.3 OSAHS患者组认知功能表现与睡眠呼吸参数相关性23-24
• 3.3 血清载脂蛋白A1和瘦素研究24-30
• 3.3.1 两组血清载脂蛋白A1和瘦素水平比较24-25
• 3.3.2 OSAHS患者组血清载脂蛋白A1、瘦素与睡眠呼吸参数相关性25-26
• 3.3.3 OSAHS患者组血清载脂蛋白A1与瘦素相关性26
• 3.3.4 OSAHS患者组血清载脂蛋白A1、瘦素与认知功能表现相关性26-27
• 3.3.5 OSAHS亚组与对照组在认知功能、睡眠呼吸参数及载脂蛋白A1、瘦素方面的差异比较27-30
• 4 讨论30-35
• 4.1 OSAHS患者认知功能损害30-32
• 4.2 OSAHS患者外周载脂蛋白A1、瘦素与认知功能的关系32-35
• 参考文献35-40
• 结论40-41
• 附件41-43
• 综述43-55
• 参考文献50-55
• 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：766151