TM与ICAM-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压中的变化及意义

发布时间：2017-09-02 12:11

  本文关键词：TM与ICAM-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压中的变化及意义

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【摘要】：背景： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指在睡眠期间由于周期性的上呼吸道阻塞导致呼吸暂停或减弱，并以严重打鼾、反复觉醒、白天嗜睡和晨起疲倦头痛为主要表现的一种临床综合征。OSAHS存在间歇缺氧，对机体生理过程影响显著，是一种严重影响人体健康的疾病。随着对OSAHS认识的逐渐加深，许多学者发现单纯以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex，AHI)划分疾病的严重程度，忽略缺氧对整个疾病病理生理学过程的影响可能欠妥，为了研究缺氧事件在疾病中的作用，分析OSAHS患者缺氧相关监测指标是十分有意义的。 近年研究发现OSAHS发病率较高，且容易并发或加重其他疾病。OSAHS与心血管疾病的发生发展有关，是心血管疾病的独立危险因素。OSAHS患者中约60％合并有高血压病，在排除肥胖、性别和基础血压等影响因素外，血压值与OSAHS严重程度相关。前瞻性队列研究发现OSAHS可能加重冠心病患者心肌缺血情况，合并冠心病的OSAHS患者组夜间猝死率也高于单纯冠心病对照组，而且对OSAHS的治疗显著降低上述疾病的发病率或死亡率。对OSAHS相关心血管疾病的探讨发现，炎症反应和炎症因子可能是其发生发展的重要机制之一。 为此我们分别检测反映血管内皮细胞损伤的血栓调节蛋白(TM)与细胞黏附分子(ICAM-1)，进一步探讨血栓调节蛋白和细胞黏附分子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压中的作用。 方法： 1.选取2011年2月至2011年6月在华中科技大学附属同济医院呼吸内科90名患者，采用多导睡眠检测仪(PSG)监测，其中单纯OSAHS患者30例、OSAHS合并高血压者30例，健康对照30例。 2.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测血清可溶性ICAM-1、TM，根据其OD值由标准曲线换算出相应浓度。 3.应用SPSS19.0统计软件包进行分析，计量数据用均值±标准差表示。多组间均数比较采用单因素方差分析及q检验，以P0．05为差异有统计学意义；相关分析采用直线相关分析，以P0.05为差异有显著性。 结果： 1.三组研究对象临床资料及PSG结果比较：3组在年龄差异无统计学意义。单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组的体质量指数(body mass index，BMI)、AHI均明显高于对照组，而最低动脉血氧饱和度（LSaO2），平均动脉血氧饱和度(MSaO2)均明显低于对照组； 2.三组研究对象血清ICAM-1、TM水平比较：单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组与对照组比较，血清ICAM-1、TM水平明显升高，而且OSAHS合并高血压组血清ICAM-1、TM水平明显高于单纯OSAHS组； 3.血清TM水平与OSAHS合并高血压患者AHI呈正相关(r=0.562，P0.01)，与LSaO2呈负相关(r=-0.262，P0.01)，与MSaO2呈负相关(r=-0.182，P0.01)。血浆ICAM-1水平与OSAHS合并高血压患者AHI呈正相关(r=0.482，P0.01)，与LSa02呈负相关(r=-0.299，P0.01)，与MSa02呈负相关(r=-0.357，，P 0.01)。 结论： 1.TM与ICAM-1在OSAHS+HT组及单纯OSAHS组中的含量明显高于正常对照组(P0.01)，提示单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤，并且OSAHS+HT组较单纯OSAHS组明显增加(P0.01)，表明OSAHS合并高血压患者的血管内皮损伤更严重。 2.OSAHS患者反复发生的呼吸暂停、低氧血症可能引起血管内皮细胞的损伤和功能紊乱，而且缺氧程度越严重，内皮损伤越明显。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 血管细胞损伤 血栓调节蛋白 细胞黏附分子
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R766;R544.1
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-15
• 结果15-18
• 讨论18-22
• 参考文献22-26
• 综述26-43
• 参考文献34-43
• 英文缩略词表43-44
• 致谢44-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 陈宝元;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的研究进展[J];中国实用内科杂志;2007年16期

2 余勤,张佳宾,汪小亚;血流动力学及血栓前状态分子标志物在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的改变及其意义[J];中国综合临床;2005年03期

本文编号：778460