前庭眼震视图检查在听神经瘤患者中的临床应用研究

发布时间：2017-09-11 10:49

  本文关键词：前庭眼震视图检查在听神经瘤患者中的临床应用研究

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【摘要】：目的：对比分析影响单侧听神经瘤患者眼震视图检查结果的因素,从而通过眼震视图检查为临床提供有意义的提示,为早发现,早诊断,早治疗听神经瘤、降低患者术后的风险、提高患者术后生活质量提供帮助。 资料和方法：收集中南大学湘雅医院神经外科经手术病理证实的单侧初发听神经瘤患者36例,均行眼震视图检查,包括扫视试验、凝视试验、平稳跟踪试验、视动试验、自发性眼震试验、位置性眼震试验、冷热水灌注试验,记录患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤性质、术前前庭症状、术前患耳听力、术后前庭症状,并将其分别与眼震视图检查的各项参数进行统计学分析。 结果：1、扫视试验异常主要表现为潜伏期延长,包括单侧潜伏期延长和双侧潜伏期延长,其中扫视试验单侧潜伏期延长组的平均年龄较扫视试验正常组低、肿瘤平均直径较正常组大、病程较正常组短,差异有统计学意义(P0.05)。2、自发性眼震患者的眼震方向均偏向健侧,相对于无自发性眼震组,有自发性眼震组患者的平均病程较短、肿块较大、术后前庭症状持续时间较久,差异具有统计学意义(P0.05)。3、36例患者中出现位置性眼震者6例,多与自发性眼震或凝视眼震伴随,肿瘤分级均处于T4b期。4、36例患者中出现凝视眼震者6例,其中表现为Brun's眼震者2例,均处于T4b期；与无凝视性眼震患者相比,有凝视性眼震患者的平均肿瘤直径较大,术前前庭症状持续时间较长,差异具有统计学意义(P0.05)；5、平稳跟踪试验Ⅱ型曲线者23例,Ⅲ型曲线者13例,两者肿瘤大小之间的差异无统计学意义；视动试验异常者10例,均表现为增益降低,视动试验异常组的平均肿瘤大小较视动试验正常组大,差异具有统计学意义(P0.05)；6、冷热水试验正常者2例,异常者34例,均伴有患侧冷热反应减弱,其中双侧减弱者4例,单侧冷热水反应减弱者30例,30例中伴有优势偏向者7例,方向均朝向健侧；冷热水反应出现健侧反应过强者2例,眼震视图检查结果正常者1例。7、相对于冷热水反应消失的患者,冷热水反应减弱的患者术后前庭症状持续时间较长,差异具有统计学意义。8、其余统计学分析结果均无意义。 结论：(1)前庭眼震视图检查中扫视试验潜伏期延长、自发性眼震、凝视眼震、视动试验异常、位置性眼震常见与肿块较大患者,多提示肿块累及前庭中枢,此外位置性眼震的出现多提示肿块累及第四脑室。 (2)听神经瘤患者术前前庭症状持续时间较长者更易出现凝视眼震,其中表现为Brun's眼震者,常提示脑干和小脑受累,是桥小脑角病变的特异性表现。 (3)眼震视图检查冷热水试验异常率较高,多表现为患侧半规管功能减弱；部分冷热水试验反应正常的患者结合临床表现及相关检查,可提示肿块起源,对是否实施保留听力的手术有一定指导意义。 (4)听神经瘤患者眼震视图检查出现扫视试验潜伏期延长、自发性眼震可能提示肿瘤生长较快,不适合采取非手术治疗。 (5)外半规管功能部分保留或伴有自发性眼震的患者术后前庭代偿缓慢,前庭症状持续时间较长。
【关键词】：听神经瘤 眼震视图 前庭中枢 位置性眼震 冷热水试验
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.61
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 1. 前言13-15
• 2. 研究对象15-16
• 3. 资料和方法16-20
• 3.1 主要仪器16
• 3.2 实验方法16-20
• 3.2.1 眼视图检查16-18
• 3.2.2 肿瘤大小18
• 3.2.3 肿瘤的性质18-19
• 3.2.4 术前术后的前庭表现19
• 3.2.5 术前患耳听力19
• 3.2.6 肿瘤的分级19
• 3.2.7 术后前庭症状19-20
• 4. 结果20-37
• 4.1 基本资料20
• 4.2 手术方法20
• 4.3 术前症状20
• 4.4 肿瘤大小20
• 4.5 肿瘤性质20-21
• 4.6 术前患耳的听力损失程度21
• 4.7 眼震视图检查结果21-27
• 4.8 统计分析结果27-37
• 4.8.1 患者年龄与眼震视图检查27-28
• 4.8.2 患者性别与眼震视图检查结果之间的关系28-29
• 4.8.3 患者病程与眼震视图检查结果29-31
• 4.8.4 肿瘤大小与眼震视图检查结果之间的关系31-32
• 4.8.5 术前前庭症状和眼震视图检查结果的关系32-33
• 4.8.6 肿瘤性质和眼震视图检查的结果33-34
• 4.8.7 术前听力与眼震视图34-35
• 4.8.8 肿瘤等级与眼震视图检查结果35
• 4.8.9 术后前庭症状与眼震视图检查35-37
• 5. 讨论37-41
• 6. 结论41-42
• 参考文献42-45
• 综述45-54
• 参考文献50-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 单希征,李霞光,陈东兰;眼震电图在桥小脑角占位病变诊断中的意义[J];临床耳鼻咽喉科杂志;1999年01期

2 田军茹;;发作性位置性眩晕:良性与非良性的识别[J];听力学及言语疾病杂志;2013年02期

3 杨国强;刘志奇;;听神经瘤诊断研究进展[J];咸宁学院学报(医学版);2010年05期

4 王文昊;吴皓;;听神经瘤手术听力保留的进展[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年05期

5 董爱勤,赵玉宾,赵桂萍,刘立新;正常成人不同年龄组眼震电图的观察与定量分析[J];中华神经科杂志;2003年01期

6 张焱,袁志诚,李巧玉;听神经瘤的早期诊断[J];江苏大学学报(医学版);2004年03期

7 夏寅;龚树生;;听神经瘤手术治疗策略[J];中国医学文摘(耳鼻咽喉科学);2010年01期

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本文编号：830250