微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

发布时间：2017-09-17 16:27

  本文关键词：微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

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【摘要】：目的：回顾性分析微创手术及传统手术治疗早期喉癌（声门型）及癌前病变的治疗效果。方法：对2011年10月-2012年12月，在吉林大学第二临床医学院耳鼻喉头颈外科收治的早期喉癌（声门型）及癌前病变患者123例。其中行低温等离子射频消融术28例，CO_2激光切除术患者50例，传统喉裂开切除患者45例。所有患者术后门诊复查电子喉镜及电话随访。结果：本研究早期喉癌患者在手术时间方面低温等离子组平均手术时间8.72±1.53。CO_2激光组患者14.93±1.71。喉裂开组手术时间121.18±5.29。等离子组优于CO_2激光组，微创组优于喉裂开组。VSA评分方面：低温等离子组等于CO_2激光组（P=0.49P＞0.05），而微创组优于喉裂开组（P=0.00P＜0.05）。平均住院时间方面微创组优于喉裂开组（P=0.00P＜0.05）。粘膜恢复情况：低温等离子组与CO_2激光两组差异有统计学意义（P=0.00P＜0.05），而微创组与喉裂开组两组差异有统计学意义（P=0.00P＜0.05）。早期喉癌复发方面，微创手术与传统喉裂开（2年内复发）没有统计学差异。结论：低温等离子射频消融术及CO_2激光对于治疗早期喉癌（声门型Tis T1T1b）及癌前病变相比较传统喉裂开手术术后生存率及复发率基本相近。因此，这两者也是有效手段。微创手术优点在于：①显微镜下手术切割准确，出血少，术野清晰;②手术造成的局部水肿轻微，术后发生喉水肿窒息的风险很小，无需行气管切开;③术后即可经口进食，不需要鼻饲，且术后可以语言交流，有利于患者心理康复;④手术时间短，创伤小，痛苦小，术后恢复快；⑤术后并发症少，与常规开放性手术相比，不会发生颈部伤口感染、咽瘘、瘢痕等并发症，术后呼吸、吞咽和发音功能恢复良好，生存质量较高。另外射频刀前端可以自由弯曲，角度可自行调节，相比较CO_2激光而言，其对于隐蔽的病变可以彻底切割，，它更适用于病变浸润到前联合的病变。
【关键词】：等离子 CO_2激光 早期喉癌 癌前病变
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.65
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第1章 综述: 早期喉癌及癌前病变的治疗进展14-26
• 1.1 低温等离子射频消融术15-17
• 1.2 CO_2激光手术17-21
• 参考文献21-26
• 第2章 资料与方法26-33
• 2.1 研究对象、收入标准26-29
• 2.1.1 患者年龄分布26
• 2.1.2 患者性别比例26-27
• 2.1.3 患者现病史27-28
• 2.1.4 临床分期28-29
• 2.2 手术器械29
• 2.3 临床治疗方法29-32
• 2.3.1 低温等离子射频消融术29-30
• 2.3.2 CO_2激光治疗30-31
• 2.3.3 喉裂开术31-32
• 2.4 患者术后护理32
• 2.5 患者术后随访32
• 2.6 统计32-33
• 第3章 结果33-40
• 3.1 选用手术方法情况33
• 3.2 手术时间33-34
• 3.3 疼痛程度评估34-35
• 3.4 平均住院时间35-36
• 3.5 粘膜恢复情况36
• 3.6 微创手术与传统喉裂开 2 年内复发情况36-38
• 3.7 患者术后情况38
• 3.8 患者声音功能恢复38-39
• 3.9 平均住院费用39-40
• 第4章 讨论40-44
• 4.1 手术方法的选择40
• 4.2 CO2 激光手术原理及手术切缘40-41
• 4.2.1 CO2 术中及术后并发症41
• 4.3 低温等离子手术原理41-44
• 4.3.1 等离子局限性42-44
• 第5章 结论44-45
• 参考文献45-47
• 附图47-48
• 作者简介48-49
• 致谢49

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本文编号：870466