基于地市级精神病专科医院收支情况的财政补助投入模型研究

发布时间：2020-03-20 20:33

【摘要】：研究目的:本研究基于精神病专科医院科室全成本核算的收支情况,深入剖析不同专科发展模式下的地市级精神病专科医院业务发展现状和存在的问题,比较分析精神病专科医院的财政补助投入存在的问题,以探究符合医患供需实际的地市级精神病专科医院财政补助投入思路,构建地市级精神病专科医院财政补助投入模型,为促进地市级精神病专科医院可持续发展,完善我国精神病专科医院财政补助投入政策提供依据。研究方法:本研究通过文献检索、关键人物访谈、数据收集等方式获取了地市级精神病专科医院业务运行、专科发展模式、财政补助投入相关资料,运用定性与定量相结合的分析方法对地市级精神病专科医院业务运行、发展模式、财政补助投入现状与存在的问题进行深入分析,从“发现问题,解决问题”出发,理清地市级精神病专科医院财政补助投入思路,在此基础上结合数据包络分析和时间序列分析建立科学模型,并加以验证。研究结果:1.地市级精神病专科医院呈现出同样的共性问题。总收支结余亏损。财政补助水平受地方政府财力,财政筹资来源,财政政策影响差异较大。财政投入主要用于维持医院基本运行,仅对人员经费补偿,但覆盖水平明显不足。重点学科建设,公共卫生任务,基础设施建设得不到很好补偿,政府责任不能很好履行。欠费负债情况不容乐观。2.实证剖析发现,精神病专科医院主要依靠药品和治疗项目获取医疗收入,同时没有大量的手术治疗和大型仪器设备检查项目,很难通过检查和化验、高值耗材、手术收入等对成本进行补偿,占比较高的床位收入和护理收入补偿能力较弱。医养结合科室的资源利用率明显高于综合类科室,可以提高医院内部运行效率,反哺精神学专科的发展。控制费用在良好水平的基础上,医院安全运行风险很高。在现行价格和医保政策下,以医院现有资源水平的配置,尚不能通过增加医疗业务工作量来增加医疗收入。执行“取消药品加成”政策后,药品销售收入无法弥补药品全成本,会造成医疗收支的进一步亏损。3.从地市级精神病专科医院经济运行、发展模式角度分析,财政补助投入存在缺乏公平性,投入效率低,投入结构不尽合理,各级政府责任落实不到位,科教补助投入十分薄弱等问题。结合现行财政政策明确的六大补偿范围,国内外学者对财政补偿机制的研究结果,进一步总结归纳分析,从补偿范围、补偿标准、政府责任、投入效率角度提出具体思路。4.根据财政补助投入思路,借鉴前人提出的公立医院财政补助投入模型,进行改良。模型明确了区域内所需精神卫生专业机构财政总投入和单个地市级精神病专科医院财政投入的测算流程和具体方法,提出建立各级各类医院同种工作内容科室效率可比原则,建立区域卫生规划动态调整系数的改良意见。研究结论:地市级精神病专科医院财政补助投入思路应立足于地市级精神病专科业务特点,促进创新发展模式,着重解决精神病专科医院公益性,提高医院内部运行效率,改善区域间精神卫生资源不平衡的状态3个关键诉求。本研究在前人的理论模型加以改进,提出的区域卫生规划辖区内开展精神学专业科室医院的财政总投入和某精神病专科医院的财政补助收入理论模型和测算办法,通过数据验证,测算结果较为合理,可以被财政部门接受。
【图文】：

财政补助,基本支出,医院

２．逦６８逡逑从财政补助水平变化情况来看。２０１３年财政补助收入较２０１５年，除Ａ医院外，其余５家逡逑医院财政补助收入略有下降（见图１）。逡逑５０Ｄ０逡逑４Ｗ０逦１逦Ｉ逡逑ＳＣＸ）０逦Ｉ逦ｉｌｌ邋！逡逑２ＣＢ０邋．邋．邋ｒ逦Ｉｌｌ邋（ＩＩ邋１逦逡逑－＿邋＿邋ｋ邋Ｉ逦ｊ＿邋ｉｉ．逡逑ｑ逦－邋ｍｍｍ邋．逦ｍｍ邋＾逦疆逡逑ＢＩＳ邋柋邋ＣＩＳ■隆邋Ｄ１Ｓ：柋邋ＥｉＳ－Ｋ邋Ｆ医哱逡逑歫邋２０１３邋＿邋２０１４邋疆邋２０１５逡逑图１邋２０１３年－２０１５年六家财政补助收入情况逡逑财政补助收入倾向存在差异。Ｂ、Ｅ两家医院财政补助倾向于重点专项，占比分别为８０．０％，，逡逑７７．９％，主要用于基础设施建设。其余４家财政补助收入倾向于补充基本支出，主要用于人员逡逑经费补助。其中Ｄ医院的基本支出用于离退休人员支出占比达６４．７％，比例较高。其它医院均逡逑将财政基本补助经费用于在职人员支出。但从财政补助投入占人员经费比重来看，财政基本支逡逑出仅能弥补人员支出的２５％－３０％邋（见表１１）。逡逑４２逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.5

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