广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究

发布时间：2020-03-21 13:01

【摘要】：目的:通过对某新建三级公立医院住院病历质量现状的研究,分析该医院目前住院病历缺陷情况及病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果,查找该医院管理上的薄弱环节,提出相应的改进建议和措施。方法:对广西某新建三级公立医院2018年10月至2019年3月开业半年来的住院病历进行抽样检查,在4767份住院病历总体中,以方便抽样的方法抽取各科室约70%的住院病历3340份作为研究样本。运用文献研究法梳理政策制度及国内外病历质量管理概况,以访谈法深入了解医院住院病历质量现状、病历缺陷产生的原因及管理建议等,并用数理统计法中的描述统计法分析医院住院病历质量整体情况、T检验做手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷的差异性比较、卡方检验分析病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果。结果:1.抽查病历共检查出住院病历缺陷数有2100项,平均每份病历缺陷数量是0.629项。检查住院病历的七大项内容都存在不同程度的问题,其中入院记录缺陷数量最多,有573项,平均每份病历缺陷数最0.172项,构成比27.286%;书写基本要求出现缺陷数量最少,有30项,平均每份病历缺陷数量0.009项,构成比1.429%。2018年10 月至2019年3月每月甲级病案率分别是 58.929%、61.194%、78.116%、87.464%、87.313%、87.850%。2.从各类专科平均每份病历缺陷数量来比较,重症医学科4.619项/份,外科科室0.894项/份,内科科室0.679项/份,妇产科科室0.284项/份,儿科科室0.212项/份。手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷数量的T检验结果显示,t=-0.510,P0.05,没有统计学差异。科室单独比较,平均每份病历缺陷最多的三个科室是重症医学科4.619项/份、心胸/颅脑外科4.200项/份、康复科2.157项/份。3.病历质量纳入绩效考核前后,甲级病历构成比的卡方检验结果为,χ2=103.567,且P0.001,差异具有统计学意义,说明该管理措施起到提高住院病历质量的作用,病历质量纳入绩效考核后甲级病历明显增多。4.职能部门和临床科室人员访谈结果显示,该医院出现住院病历缺陷的原因主要与个人习惯和业务水平、病历系统、医院监管等有关,访谈人员提出的管理建议和对策是加强培训和管理、改善病历系统、职能部门与临床沟通、点评展示病历等。结论:该医院开业建设初期病历质量欠佳,经过绩效考核管理的干预,甲级病历数增多,甲级病案率提高,病历质量有所提高,住院病历书写越来越规范,但是要达到三级医院甲级病案率90%以上、无丙级病历的目标,还需要完善医院规章制度,加强绩效考核力度,加强环节病历监控,完善电子病历系统及模板,加强院科两级培训,提高医师的法律意识,让医师履行自身义务,并对住院病历质量持续改进。
【图文】：

抽查的终末病历质控情况见表３－２，甲级病案率呈随时间上升趋势，甲逡逑级病案率由２０１８年１０月份的５８．邋９２９％上升到２０１９年３月的８７．邋８５０％。将逡逑甲级病案率的环比增长率作折线图比较，见图３－１，２０１８年１２月的环比增逡逑长率是最高点，，２０１８年１１月－２０１８年１２月环比增长率呈明显上升趋势；逡逑２０１８年１２月－２０１９年２月环比增长率呈下降趋势；２０１９年２月－３月增长逡逑趋势平稳。逡逑１４逡逑
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.323

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 戴峰;;病历质量管理与持续改进实践浅析[J];江苏卫生事业管理;2019年02期

2 赵洁;;全面病历质量管理在住院病历质量控制中的效果研究[J];中国医药指南;2019年20期

3 陶丽霞;;全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用探讨[J];中国卫生标准管理;2017年02期

4 白家琪;张红宇;李作兵;顾跃静;王全虹;张洁;李晓杨;;病历质量缺陷案例分析[J];中国卫生质量管理;2017年01期

5 欧小容;;全面病历质量管理在住院病历质量控制中的作用[J];中国卫生产业;2017年27期

6 王月红;李斌;;医师签名缺陷对病历质量的影响及其对策思考[J];中国临床研究;2015年12期

7 罗爱静;刘杰荣;;环节病历质量智能监测系统的研制与应用[J];中国卫生信息管理杂志;2016年02期

8 刘云飞;贾继梅;;从法律角度浅析医院电子打印病历的质量缺陷[J];知识文库;2017年11期

9 阳红;刘书楠;孙景豫;张彦;樊宏;陈燕;;军队数字化卫勤建设系列讲座(30) 病历质量管理系统在电子病历中的应用[J];人民军医;2014年01期

10 张明杰;;加强病历质控力度 提高病历质量[J];大家健康(学术版);2014年02期

相关会议论文 前10条

1 刘晋才;刘阳;;临床路径病历质量监控方法的理论探讨[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年

2 喻君雯;;提高急诊及急诊留观病历质量的分析及探讨[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

3 李富强;陈贤展;彭传薇;刘琛玺;;基于病历质量控制系统的病案首页监控[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集[C];2014年

4 余学端;;4325份住院病历质量缺陷与对策[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年

5 马玉华;;建立全方位病历质量管理系统[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年

6 王军;;加强病案管理 提高病历质量[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年

7 文德芝;;如何加强病历质量管理与利用的几点体会[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年

8 孙长苓;付宗莹;;提高病历质量加强病案管理[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年

9 周祖缇;;试谈病历质量控制方法[A];第五届全国病案管理学术会议论文集[C];1995年

10 刘禹仁;姚广川;;加强病历质量监控、提高病案管理内涵[A];第七次全国病案管理学术会议论文集[C];1997年

相关重要报纸文章 前10条

1 秋实;用两个视角看“网红会诊单”[N];健康报;2017年

2 陕西省南郑县人民医院副院长 陈彦文;解决“病历归档迟”带来的思考[N];健康报;2017年

3 王世彪 熊云;15所医院病历质量问题分析与对策[N];中国中医药报;2003年

4 张忠田 黄敬汉;高密医院加强病历质量管理[N];健康报;2006年

5 记者 杨鸿恩　通讯员 李中堂;沙河市中医院 狠抓病历质量管理[N];中国中医药报;2009年

6 安徽省芜湖市第一人民医院 罗和平;提高病历质量要落实奖惩[N];健康报;2010年

7 河北省秦皇岛市第一医院 付灵运;病历质量成职称晋升硬指标[N];健康报;2011年

8 通讯员 杨春升;略阳多措并举提升医疗综合实力[N];汉中日报;2019年

9 宁夏中医研究院 郭仲华;莫让复制粘贴毁了病历质量[N];健康报;2013年

10 ;在平凡岗位创造不平凡业绩[N];健康报;2017年

相关硕士学位论文 前9条

1 陈妍;广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究[D];广西医科大学;2019年

2 方钱;病历质量控制两级随机盲态模式的构建与应用[D];第二军医大学;2017年

3 谭辉艳;基于实时质量控制模式的住院病历质量比较研究[D];中南大学;2012年

4 王韬;新疆地区住院医师规范化培训效果评价的研究[D];新疆医科大学;2015年

5 朱亚南;某二级医院住院病历中不良事件风险评估的应用与研究[D];新疆医科大学;2011年

6 刘仙明;一体化模式下电子病历质量控制系统研究与应用[D];天津大学;2012年

7 宗晓琴;某校住院医师规范化培训效果的评价研究[D];中国医科大学;2010年

8 伦施斯;我校住院医师规范化培训改革的效果评价[D];中国医科大学;2009年

9 田鹏飞;山西省肿瘤医院胸外科执行PDCA循环法的现状及效果研究[D];山西医科大学;2017年

本文编号：2593369