我国居家失能老人医疗服务利用及影响因素研究

发布时间：2020-03-30 22:52

【摘要】：研究目的:基于安德森医疗服务行为模型,了解居家失能老人的医疗服务利用现状,并分析影响其医疗服务利用的相关因素,为进一步完善我国老年医疗资源配置、健全老年医疗服务体系提供实证研究参考。研究内容:本研究以居家非失能老人作为参照,分析居家失能老人的医疗服务利用情况及影响因素。首先采用统计描述比较居家失能老人与非失能老人的基本情况并分析居家失能老人与非失能老人的医疗服务利用差异,再利用卡方检验与Logistic多因素回归分析影响失能老人医疗服务利用的相关因素。研究方法:本研究主要采用定量研究方法对CHARLS项目2013年居家老人数据进行分析。首先查阅关于医疗服务研究与失能评价标准的文献,归纳失能老人医疗服务利用研究的理论依据并确定相关测量指标及变量分组。利用ADL量表判定居家老人的失能情况,运用描述性统计方法分析我国居家老人的失能水平,描述并比较居家失能老人与非失能老人的基本特征、医疗服务需要与利用情况。利用卡方检验比较失能老人与非失能老人在不同前倾因素、需要因素、使能因素下医疗服务利用存在的差异,构建logistic多因素回归模型分析影响失能老人医疗服务利用的相关因素。研究结果:1.我国居家老人失能率约为9.58%,其中轻度失能约占居家失能老人的71.58%,中度失能与重度失能分别占16.65%与11.77%。与非失能老人相比,失能老人具有年龄较大且文化水平较低、女性及非婚状态占比更高的特点。2.2013年我国居家失能老人的4周内患病率为45.07%,就诊率为30.68%,患病未就诊率为17.48%%,居家失能老人的1年应住院率分别为36.03%,实际住院率为29.49%,应住院未住院率分别为10.94%。居家非失能老人4周内患病率为31.08%,就诊率为22.30%,患病未就诊率为10.42%,1年内应住院率为18.51%,实际住院率15.03%,应住院未住院率为5.00%。3.logistic回归分析显示,在门诊服务利用方面,与无抑郁症状的失能老人相比,轻度抑郁的失能老人利用门诊服务的概率增加54.4%(OR=1.545,P0.05),重度抑郁增加65.0%(OR=1.650,P0.05);与自评健康状况较好的失能老人相比,自评健康状况一般的失能老人利用门诊服务的概率增加77.4%(OR=1.774,P0.05),自评健康状况较好的失能老人增加117.5%(OR=2.175,P0.05),高收入家庭的失能老人利用门诊服务的概率是低收入家庭的2.046倍(OR=2.046,P0.05),不参加社会活动的失能老人利用门诊服务的概率比每月参与社会活动的失能老人低28.9%(OR=0.711,P0.05)。4.logistic回归分析显示,在住院服务利用方面,女性失能老人住院概率比男性低30.01%(OR=0.699,P0.05),患3种以上慢性病的失能老人住院概率比未患病失能老人高73.3%(OR=1.733,P0.05),重度失能老人住院概率是轻度失能老人的1.852倍(OR=1.852,P0.05),中收入家庭是低收入家庭住院概率的1.569倍(OR=1.569,P0.05),高收入家庭是低收入家庭住院概率的2.253倍(OR=2.253,P0.05)。失能能够增加居家老人住院服务利用的概率(OR=1.616,P0.05)。研究结论:1.2013年我国失能老人以轻度失能为主,居家老人的失能水平低于部分发达国家,失能老人在社会人口学结构方面与非失能老人存在较大差异。2.与非失能老人相比,我国失能老人具有较高的医疗服务需要,但在实际利用中医疗服务需要的满足程度不佳。3.抑郁症状、自评健康状况、参与社会活动、较高的家庭收入可增加失能老人门诊服务利用概率,男性、重度失能、患多种慢性病、家庭收入较高、具有医疗保障可增加失能老人的住院服务利用概率。失能影响居家老人住院服务利用概率,但失能对门诊服务利用的影响与其自评健康状况有关。
【图文】：

安德森,卫生服务利用,行为模型

而健康结果和健康行为又反馈地影响人群特征。其中，人群特征所涵盖的前逡逑倾因素（Ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇ）、需要因素（Ｎｅｅｄ）与使能因素（Ｅｎａｂｌｉｎｇ）是决定该人群逡逑利用医疗服务的核心维度，，也是安德森模型最为重要的组成部分（图１）。逡逑８逡逑

技术路线图,技术路线

３．５技术路线逡逑本研究技术路线如图３所示：逡逑居家失能老人医疗服务利用逡逑及影响因素研究逡逑理论分析框架逦《逦￣理论基础逡逑逦逦逡逑失能老人与非失能老
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.1

【参考文献】