考虑患者偏好的多医生序列预约调度算法

发布时间：2020-04-14 07:51

【摘要】：在过去的几十年里,发展有效的医疗保健系统已经变得越来越重要,我国目前现状来看,随着我国经济发展水平不断提升,居民社会保障体系逐步健全,医疗卫生体系不断完善,人们的医疗保健意识也普遍增强,对医疗服务质量的要求越来越高。等待是服务的需求和提供服务的资源之间不匹配的结果,这种不匹配可能是由于需要的资源太少,或者可能是因为需求本身是过度的,但是,也可能是资源和需求没有恰当地同步。许多医院通常缺乏系统的优化服务的技术,即不能构建好的调度来满足患者对医疗资源的需求。如今医疗服务的运作是建立在其历史的基础上,即每个医生对患者的诊治是在他的私人诊所,诊所负责人通常也就是那个医生,并且是没有管理或工程的经验。因此门诊预约系统的构建是必要的。在进行大量的相关文献阅读与资料的收集,总结前人的研究发现在门诊预约调度中,多个医生的服务情况下的研究相对较少,并且在多个医生的门诊预约调度的相关研究中的影响因素并不全面,与实际问题结合的不紧密,本篇论文在前人研究基础上分析出在多个医生服务条件下的与现实情况更贴切的影响因素,并实现算法。主要是基于单阶段单个医生的基础上,充分考虑到现实情况与算法实现的复杂性,将单个医生的系统扩展为多个医生的情况,并建立序列预约调度模型,根据患者类型,患者偏好,医生的等待成本和加班成本使系统的收益达到最大化,实现序列预约调度模型的算法。主要基于如下场景,假定患者在需要接受服务的日期前进行预约,每个患者会被安排到一个时段或拒绝服务。患者可以根据自己的偏好通过与医护人员沟通提出自己期望的预约时段和医生,如果患者没有被安排到自己想要的时间段内,他可能拒绝接受服务或者以更大的概率在服务当天爽约,如果患者没有被安排到偏好的医生,医院的收益会有一定程度的减少。在服务过程中,所有到达的患者将首先加入服务队列,如果没有在预约时间段内得到服务,则该患者会被推迟到下个时段。对不同偏好下的系统收益、就诊患者数量、没被安排到偏好医生或就诊时间段的患者数量、拒绝系统安排的患者数量的均值、标准差、最大值及最小值进行对比,利用仿真软件对医生诊治过程的不同分布比较,主要对指数分布,正态分布和三角分布下队列长度,医生利用率,系统效率等数值进行比较,并根据实际进行优化分析。仿真将模拟患者到达、等待医生的服务、接受服务及离开。本文将分别模拟当医生服务时间为一般分布时的医疗资源利用情况,和有临时就诊患者并存在复诊情况的医院医疗资源利用的情况。主要对考虑患者偏好的多医生的门诊预约系统进行建模与数值实验,证明使系统收益最大的预约人数,并将患者偏好不同、拒绝概率不同、患者类型改变等数值实验的结果进行比较。基于现实场景对门诊预约系统进行仿真建模,模拟现实场景中患者到达、患者爽约、医生服务以及患者离开的场景,并将医生服务时间在三个不同分布下的得到的结果进行比较。
【图文】：

患者,医生,时段

图３－２患者一般偏好预约安排图逡逑

医生,患者

逑１３，２邋ｇ邋５４，５逦１，３７，７９逦１０，２９，５９逦２３，４１，７４逦６，３３，６５逦２６，５１，７７逦１１，３１，５６，５０逦１８，４９，６４，７０逡逑图３－２患者一般偏好预约安排图逡逑在这种情况下，由于患者对医生和就诊时段具有偏好，并且患者的偏好是随机的，逡逑因此会出现患者拒绝系统所安排的医生和就诊时段，或者患者没有被安排到他想要就逡逑诊的医生和时间段的情况，上图中斜体加粗的序号即代表患者没有被安排到他的偏好逡逑的情况，当患者没有被安排到他所偏好的医生时，医生诊治该患者得到的收入将为８０，逡逑在其余患者被安排到了他所偏好的医生的情况下，医生诊治该患者得到的收入将为逡逑１００。逡逑当患者对医生具有偏好，且对三个医生的偏好分别为０．３，邋０．９，邋０．３时，系统对９０逡逑位患者的预约安排如下图：逡逑Ｉ邋￣邋Ｐ￣逦Ｖ逦１邋￣￣．．．逦—邋Ｉ逦：逦ｒ逦一邋ｊ逡逑ｐ，逦：＿！逦２，４８，６３逦２１，３４，，６６逦１４，３６，５５逦２０，２７，５５，９０逦４，３５，６０逦２６，４９，７７逦９，５２，７２逦３１．５Ｓ．８－Ｊ．８６逡逑逦逦１邋逦！邋逦１邋逦１邋丨逡逑［ｙ逦：．２逦ｉ３Ｊ７７＾＇４０
【学位授予单位】：东北财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.324;TP301.6

【相似文献】