考虑跨科室工作的专科医院门诊医生排班方法研究

发布时间：2020-04-16 18:36

【摘要】：近年来,随着医疗服务水平的提升及人民服务需求的扩大,我国医疗服务行业发展较为迅速。无论是国家财政支出还是居民消费支出,医疗费用占比都居高不下。“十三五”深化医药卫生体制改革规划中明确提出:“到2020年,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。”由此可见,医疗服务向科学化转型的事宜刻不容缓。专科医院作为综合医院的有效补充和后方支援,其发展不容忽视。在医疗资源紧缺的大背景下,专科医院还面临着病种单一,门诊量大,患者流动性强等特殊问题。对于像口腔医院,眼病医院,皮肤病医院这样的专科医院来说,门诊占据了整个诊疗过程的绝大部分,这也就意味着,良好的门诊管理制度直接决定了医院门诊部门的运作效率,也直接影响着整个医院的服务质量。而医生,作为诊疗工作中占据主导并成本昂贵的资源,对其进行合理的利用就成为了门诊工作中的重中之重。现实生活中,很多医院的医生排班制度都缺乏合理性和科学性,大多依靠管理者的过往经验,且模式固定,不能够满足不同时段内患者的实际需求,这样不仅会造成医院内部的拥堵现象,严重时还会使得患者产生焦躁情绪,发生不可预估的医患矛盾。基于这一现实背景,本文从专科医院门诊部门管理者的角度出发,通过对大连市皮肤病医院的实地调研,以医生的排班为研究对象,在充分考虑医院现实背景和劳动法规的基础上,已知班次划分模式、医生个人信息和患者到达分布,分别建立了两种场景下的专科医院门诊医生排班问题模型。第一个场景是面向单个科室的专科医院门诊医生排班问题,即在科室医生数目一定且互不影响的情况下,针对每一个医生的排班方法模型。它以尽可能满足不同专业等级的每个医生对于班次的个人偏好和最少安排医生为目标,在保证完成提供患者诊疗服务的前提下,确保科室的基本运作,从而建立了线性的整数规划模型,同时将大连市皮肤病医院的实际数据代入求解,分析实验结果,验证模型的可行性,并做灵敏度分析。第二个场景是可跨科室的专科医院门诊医生排班问题,即针对患者激增的特殊情况,允许瓶颈科室外调医生以满足更多的患者诊疗需求。此时每个科室之间具有了相互作用,在依旧满足患者需求且符合医院规章制度的条件下,考虑多个科室间的关系,建立了新的排班方法的整数规划模型,代入数据求解,分析实验结果并做灵敏度分析。本文在立意上,基于整个专科医院行业的现实需求,立足于专科医院门诊部这一特殊场景,在充分历史数据和现场调研的支持下,总结了专科医院的独特特性,生成科学问题,建立合理的数学模型,并运用cplex编程求解。实验结果验证了模型的可靠性,证明了此模型有利于提高门诊部的工作效益,缓解了门诊部的诊疗压力。
【图文】：

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逦第二章专科医院门诊医生排班研究综述逦逡逑得关于如何改变医院的人员配置，试验长达３９周，最终并将结果与改进之前做了对逡逑比，得出未被看诊就离开的额患者比例下降了邋２２．９％。Ｗａｎｇ（２０１３）致力于解决急诊逡逑科时的过度拥挤问题，他提出了一个从宏观的角度来解决急诊室员工的配置问题，逡逑它的模型是一种称为离散连续线性规划（ＳＣＬＰ）的优化模型，通过使用ＳＣＬＰ的高效逡逑算法，以得到最小化患者数目和急诊室的总成本的人员配置方法。逡逑

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它的模型是一种称为离散连续线性规划（ＳＣＬＰ）的优化模型，，通过使用ＳＣＬＰ的高效逡逑算法，以得到最小化患者数目和急诊室的总成本的人员配置方法。逡逑图２－１人员能力计划问题示意图逡逑２．２．２人员与班次分配问题逡逑人员与班次分配问题是指按照国家相关劳动法律条款和医院自身的工作规则，逡逑对班次和人员进行分配的问题。其屮，班次是指每天耍求工作的T间段，简单来说逡逑这个问题就是将不同数量的服务人员按照一定的搭配规则、休假需求、公平原则等逡逑等约束依次放在不同的工作时间段内，以满足？定的服务要求。逡逑早起有一些关于急诊室医护人员分配问题的研宄。Ｂａｋｅｒ（邋１９７９）等人试图在给定逡逑每曰需求的情况下最小化劳动人数；Ｂｕｍｓ和Ｃａｒｔｅｒ（１９８５）运用数学规划解决了在一逡逑个班次内最小化员工工作量的问题；他们都针对不同的员工需求运用迭代算法得出逡逑？周内每天的班次分配情况。Ｂｉｎｄｅｒ邋（２００３）的模型中则允许每个ＥＤ医生自己设置６逡逑个月的工作时间表。Ｄｅ邋Ｋｒｅｕｋ，邋Ｗｉｎａｎｄｓ邋和邋Ｖｉｓｓｅｒｓ（２００４）以及邋Ｇｕｎａｗａｎ邋和邋Ｌａｕ（２０１２）逡逑研究了一个相对较短时间内的问题，周期为５个工作日，并在几个月去重复论证。逡逑Ｄｃ邋Ｋｒｅｕｋ等人（２００４）的目标是为骨科医师建立一个工作时间表，而Ｇｕｎａｗａｎ和逡逑１１逡逑
【学位授予单位】：东北财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.5

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