重庆市医联体及医联体内医保支付研究

发布时间：2020-04-18 17:29

【摘要】：目的:通过对重庆市医联体模式及医保支付现状进行调查,分析不同模式医联体及医保支付的特点与存在的问题,总结经验教训,为完善医疗联合体提供理论、技术支持和实证依据。方法:以定性研究为主结合定量研究,对重医附一院、附二院和綦江、黔江、合川、丰都、梁平、万州、江津7个区县的医保局主管人员以及30家二、三级和乡镇卫生院的医保管理人员和医院管理人员共98人,采用自行设计的访谈提纲进行定性访谈,并辅以文献研究、专家咨询法和政策分析,了解相关医联体及医保支付现状。结果:重庆市建立了以托管模式、分院模式和县域技术帮扶模式为主的医联体,促进了分级诊疗,提升了下级医院医疗水平。重庆实行了医保基金市级统筹,建立了混合支付模式,减少了医联体内重复住院的门槛费等措施。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用,医联体与医保之间缺乏联动,医保支付方式不完善,缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议:充分发挥政府职能,科学制定相关政策,构建紧密型医共体,允许医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系以及激励约束机制,合理确定医保预算总额,完善医保支付方式。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.1

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