宫颈腺癌预后相关因素的循证医学与临床研究

发布时间：2020-04-18 20:09

【摘要】：宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来发达国家宫颈癌的发病率已有所下降,但在发展中国家其发病率和死亡率仍然处于较高水平,且宫颈癌的发病趋于年轻化。此外,宫颈腺癌所占比例也逐年升高,且与宫颈鳞癌比较,患者预后较差。宫颈腺癌发病的年轻化、病理类型比例改变引起了有关学者的关注。本研究分两部分探讨宫颈腺癌预后相关因素:(1)宫颈腺癌预后相关因素的meta分析;(2)宫颈腺癌手术治疗的预后相关因素分析。目的探讨影响宫颈腺癌预后的因素。方法计算机检索了 MEDLINE、相关期刊论文(CNKI)、万方数据库,并对文献的参考文献二次检索,搜集1993年1月至2013年1月国内外公开发表的关于宫颈腺癌预后相关因素的临床资料,对符合纳入标准的研究进行质量评价和Meta分析。结果最终纳入17个研究,研究结局变量为5年生存率。Meta分析结果的 OR 值及 95%CI 分别为:肿瘤直径 0.29(0.24,0.36)、LVSI0.12(0.08,0.19)、深间质浸润 0.27(0.16,0.45)、宫旁侵犯 0.13(0.06,0.25)、切缘阳性0.13(0.03,0.53)、淋巴结转移0.12(0.09,0.16)、组织病理分化0.42(0.28,0.62)、临床分期 0.28,(0.22,0.35)。结论宫颈腺癌的预后受肿瘤直径、LVSI、深间质浸润、宫旁侵犯、切缘阳性、淋巴结转移、组织病理分化、临床分期等因素的影响。目的探讨子宫颈腺癌手术治疗患者的临床病理特征,并分析其预后相关因素。方法回顾性分析1992年12月至2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院首次接受根治性手术治疗的204例宫颈腺癌患者的临床病理资料。结果宫颈腺癌淋巴结转移率明显高于宫颈鳞癌(P=0.008)。单因素分析结果显示:病理为粘液腺癌、深间质浸润、有盆腔淋巴结转移的宫颈腺癌患者预后较差(均P0.05);多因素分析结果显示:仅有无淋巴结转移是影响宫颈腺癌预后的独立危险因素(P=0.001)。结论宫颈腺癌淋巴结转移率明显高于宫颈鳞癌。淋巴结转移是影响子宫颈腺癌手术患者预后的独立危险因素。
【图文】：

肿瘤直径彡４ｃｍ的患者５年生存率高于肿瘤直径＞４ｃｍ患者，两者之间逡逑差异有统计学意义［0Ｒ＝0．２９，９５％ＣＩ邋（０．２４，，０．３６），尸＜０．００００１］，逡逑见图２。逡逑目？１（§直径邋＜４ｃｍ邋肿应直径邋＞４ｃｍ逦Ｏｄｄｓ邋Ｒａｔｉｏ逦Ｏｄｄｓ邋Ｒａｔｉｏ逡逑Ｓｔｕｄｙ邋ｏｒ邋Ｓｕｂｇｒｏｕｐ逦Ｅｖｅｎｔｓ逦Ｔｏｔａｌ逦Ｅｖｅｎｔｓ逦Ｔｏｔａｌ逦Ｗｅｉｇｈｔ逦Ｍ－Ｈ．邋Ｆｉｘｅｄ．邋９５％邋Ｃｌ逦Ｍ－Ｈ．邋Ｆｉｘｅｄ．邋９５％邋Ｃｌ逦逡逑Ｃｈａｒｇｕｉ２００６逦１１逦５４逦１５逦２５逦５．４％逦０．１７邋［０．０６．０．４８］逦——逡逑Ｉｓｈｉｋａｗａｌ邋９９９逦１８逦１４３逦２８逦５０逦１２．１％逦０．１１邋［０．０５，０．２４］逦——逡逑Ｋａｓａｍａｔｓｕ２００９逦６逦８３逦１８逦４０逦７．５％逦０．１０邋［０．０３，０．２７］逦—＇—逡逑Ｐａｒｋ２０１０逦１９逦２０２逦２逦２０邋１．１％逦０．９３邋［０．２０，４．３４］逦逡逑何勉２０１２逦１１逦８７逦１４逦３８逦５．７％逦０．２５邋［０．１０，０．６２］逦—＇￣逡逑刘sE２０１１逦３４逦１００逦２５逦４４逦７．６％逦０．３９邋［０．１９，０．８１］逦—逡逑周雷２００４逦１１逦２８逦２３逦３５逦４．１％逦０．３４邋［０．１２，０．９５］逦—＇￣逡逑李华２００５逦２３逦５９逦６１逦１００逦９．２％逦０．４１邋［０．２１，０．７９］逦—逡逑绿宝明２００６逦１４逦４５逦２７逦４１逦６．５％逦０．２３邋［０．０９

研究之间满足统计学同质性（／＝３７％），采用固定效应模型进行ｍｅｔａ逡逑分析，结果显示有ＬＶＳＩ患者５年生存率较低，两者之间差异有统计学逡逑意义［ＯＲＫＵ２，９５％ＣＩ邋（０．０８，０．１９），尸＜０．００００１］，见图３。逡逑５７逡逑
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R737.33;R-03

【参考文献】

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本文编号：2632488