应用德尔菲法构建预防住院患者跌倒的护士培训课程

发布时间：2020-04-30 11:19

【摘要】：目的本研究拟通过德尔菲法（Delphi），从临床护理专家、护理管理者、护理教师、临床医生、流行病学和医学统计专家多个角度，从课程板块、课程名称、课程内容三个层面对护士预防住院患者跌倒的课程内容进行设置，为临床护士进行系统的预防患者跌倒培训，提高识别住院患者跌倒的风险能力并有效实施干预措施提供理论依据。使临床护士通过系统培训，从思想上重视预防患者跌倒工作，将预防患者跌倒的专业知识和技能在临床实践中运用，降低住院患者的跌倒率，保障患者的安全。对象与方法对象：按照德尔菲法的专家遴选标准，从广东省18家三级甲等医院、高等医学院校及其他部门遴选了临床护理专家4名、护理管理者13名、护理学教师5名，以及临床医疗专家1名，流行病学和医学统计专家1名参与本研究的专家咨询。方法：第一步，文献检索法：查阅有关患者跌倒、护士预防患者跌倒的态度知识技能、护士培训课程设置等相关文献，确定研究主题为“应用德尔菲法构建预防住院患者跌倒的护士培训课程”。第二步，Delphi法：应用Delphi法进行预防住院患者跌倒的护士培训课程设置内容的评价。Delphi法是一种专家调查法，核心是通过匿名的方式征求专家的意见，由课题小组对每一轮的意见进行汇总整理，作为参考资料再寄发给每位专家，供专家分析判断，提出新的论证意见。如此反复轮回，使得意见逐渐趋于一致，得到一个比较一致和可靠的方案。 1.成立课题小组成员包括4人，包括主任护师1人，护理研究生3人，均熟悉Delphi法及统计学方法的应用。小组成员主要负责拟定研究主题，编制专家咨询表，，遴选咨询专家，以及对咨询结果进行汇总、统计和分析。 2.遴选咨询专家本研究咨询专家的纳入标准为:（l）工作领域：临床护理、护理管理、护理教育、临床医学、流行病学和医学统计学五个领域；（2）具有本科及以上学历；（3）具有副高及以上职称；（4）在上述专业领域有10年以上工作经验，对本研究内容较为熟悉；（5）愿意参与本研究。 3.制订专家咨询表在文献回顾和专家访谈的基础上，以原卫生部2011年颁布的《老年人跌倒干预技术指南》为蓝本，自行设计“预防住院患者跌倒的护士培训课程设置内容”专家函询表。主要内容包括四部分：（1）调查说明书。说明本课题的研究背景，研究目的和意义，以及Delphi法的工作原理。（2）专家的基本情况，包括专家所在科室或部门、年龄、行政职务、技术职称、工作年限等。（3）问卷正文。包括填写要求，专家对问卷内容的熟悉程度及评定依据自评表。第一轮专家咨询问卷包括一级指标3个，二级指标16个。第二轮咨询包括二级指标15个，三级指标48个；第三轮包括二级指标16个，三级指标49个。（4）专家意见建议表。 4.调查方法采用Email形式发放咨询问卷，发放后两周内收回。课题小组对反馈的咨询结果进行统计分析，形成下一轮咨询问卷。 5.统计学处理应用Excel与SPSS17.0统计软件对三轮函询的数据进行统计分析，专家的一般情况等描述性分析用频数和百分数表示；专家积极系数用咨询问卷的有效回收率表示；专家权威程度用权威系数Cr表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值均数和满分比表示；专家意见的协调程度用专家协调系数(Kendall’s W)表示。结果 1.Delphi法遴选的专家基本情况本研究的24位函询专家来自广东省18家三级甲等医院、高等医学院校及其他部门。包括临床护理专家4名、护理管理者13名、护理学教师5名,以及临床医疗专家1名，流行病学和医学统计专家1名。24名专家的平均年龄为47.29士5.32岁，专业领域的工作年限为26.5士6.87年；正高职称专家占66.7%，副高职称占33.3%。专家中本科学历占58.3%，硕士和博士分别占25%和16.7%；博士生导师占8.3%，硕士生导师占37.5%。 2.专家积极系数本研究三轮的专家咨询中分别发放26、24和23份问卷,有效回收率分别为92.3%、95.8%、100%。 3.专家的权威程度专家的权威程度(Cr)以专家的权威系数表示，专家的权威程度由专家对咨询内容做出判断的依据(Ca)和专家对咨询内容的熟悉程度(Cs)两个因素决定，权威系数等于判断系数和熟悉程度系数的算术平均值。本研究三轮的专家咨询的权威系数分别为0.86，0.89，0.89。 4.专家意见的协调程度专家意见的协调程度是指全部专家对全部指标给出的评价意见是否存在较大分歧，用变异系数（Vj)和协调系数(Kendall’s W)反映。本研究三轮的变异系数平均值为0.11、0.13、0.12，第三轮各项指标变异系数＜0.25。第一轮的Kendall’s W为0.282，第二轮由于加入了48项三级指标课程内容，因此Kendall’s W有所下降，为0.246，第三轮专家意见趋向一致，Kendall’sW为0.307。三轮调查中协调系数经检验后均有显著性，P=0.000。 5.确定预防住院患者跌倒的护士培训课程内容包括一级指标3项（课程板块），二级指标（课程名称）16项，三级指标48项（课程内容）。结论本研究应用Delphi法，从专业态度、专业知识、专业技能三个维度确定了预防住院患者跌倒的护士培训课程设置内容，包括16个课程名称和48项课程内容，对临床护士进行系统的预防患者跌倒的培训提出了一些建议和理论支持。笔者拟在下一步的研究中将预防住院患者跌倒的护士培训课程在临床实践中运用，检验其课程内容设置的科学性，为临床护士进行预防患者跌倒培训，提高识别高危跌倒患者风险能力并采取有效的预防跌倒措施，降低住院患者的跌倒率，保障患者安全提供科学依据。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R47-4

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