杭州市流动人口卫生服务需求与利用研究

发布时间：2020-05-12 02:17

【摘要】：研究目的了解杭州市流动人口的卫生服务需求与利用现状,找出两者的影响因素,在此基础上提出改善流动人口卫生服务需求与利用的意见与建议。为改善流动人口健康状况,提高流动人口卫生服务利用水平,完善流动人口相关卫生政策提供参考依据。研究方法按照简单随机抽样的方法,选择年龄满16周岁,在杭州市居住满半年的流动人口作为样本人群;采用自行设计的《杭州市流动人口卫生服务需求与利用调查问卷》,经由统一培训的调查员在杭州市六大主城区实施现场调查;在研究方法上结合了社会学、人口学和统计学等有关学科知识,将理论研究结合实证分析,制定出适合本次调查研究的安德森卫生服务利用模型理论框架;数理统计方面采用描述性分析、?~2检验和Logistic回归分析法,对影响流动人口的卫生服务需求与利用影响因素进行验证。研究结果(1)基本情况:本次共调查752名流动人口,其中男性428名,女性324名,多为未婚。在流动特征上,省外农业户口的流动人口相对居多。有82.8%的流动人口表示愿意主动获取健康知识。92.4%的流动人口有医疗保险,部分流动人口不止有一种医疗保险,仅有7.6%的流动人口没有购买任何保险,医疗保险覆盖率相对较高。(2)卫生服务需求情况:自评健康方面,有43%的流动人口认为自身身体状况很好,没有流动人口认为自身身体素质很差;两周患病率为16.2%,其中男性两周患病率为7.6%,女性两周患病率为8.6%,女性的两周患病率高于男性。对患病类型统计发现,急性病两周内发生的人数最多,占11%,其中女性占6%,男性占5%,女性患急性病比例大于男性;慢性病患病率为16%,慢性病患病类型最多的是高血压病,其次是胃炎和胃溃疡。Logistic回归分析发现,性别、年龄、工作时长是影响杭州市流动人口是否有两周患病的主要因素(P0.05)。女性相较于男性两周患病率相对较高,年龄在56岁及以上的流动人口相较于年龄在16~25岁的年轻群体,更容易患病,工作时间是大于等于8小时的流动人口相较于工作时间在8小时以内的流动人口两周患病可能性更大;慢性病患病方面,年龄对于慢性病患病率的影响有统计学意义(P0.05),相较于16~25岁的年轻流动人口,年龄层次越高患慢性病的几率越大。(3)卫生服务利用情况:本次调查的杭州市流动人口两周患病就诊率为10.2%,两周患病未就诊率为36.9%,患病未就诊的主要原因是认为病情不严重没有必要就诊,其次是选择自我药疗、没时间就诊、经济困难;住院率为8.4%,应住院而未住院率为4.3%,未住院的主要原因是认为病情较轻没必要住院,其次是住院无人陪伴和认为该病情没有有效的治疗措施;约50%的流动人口会每年定期体检一次,不能做到每年体检一次的原因为,38.9%的流动人口认为没有必要每年定期体检,21.6%的流动人口因为没有方便的服务而没有定期体检,77.8%的流动人口获取健康知识的途径主要来自手机互联网。Logistic回归分析发现,年龄对杭州市流动人口两周就诊率有影响(P0.05),年龄在26~35周岁的流动人口相较年龄为16~25周岁的流动人口两周患病就诊率可能性更大;对年住院率有统计学意义的变量包括:年龄、婚姻状况、文化程度、户口状况、住房来源、从家到医疗机构的距离、是否了解智慧医疗的使用、两周患病情况、慢性病患病情况(P0.05);对预防保健利用有统计学意义的变量包括:年龄、文化程度、工作时长月收入、住房来源、从家到医疗机构距离、是否了解智慧医疗使用(P0.05)。研究结论(1)杭州市流动人口健康意识总体较好,医疗保险覆盖率较高但医疗保险使用率有待进一步提高;不同维度中的变量对流动人口卫生服务需求与利用的影响方式和影响程度也不同,高血压等慢性病是危害流动人口健康的主要因素;流动人口就诊多在正规医院,集中在市级医院和省级医院,区级医院和社区卫生服务中心等医疗服务机构利用相对较少。(2)应进一步改善医疗保险报销流程,提高医疗保险利用率。完善现有的基层卫生建设基础,合理引导就医分流,建立和完善流动人口公共服务平台,利用大数据优势为流动人口提供精准的卫生服务。同时,加强对流动人口的健康教育,重视慢性疾病的预防和控制,并通过搭建多层次的社会关怀体系,加强对流动人口的关怀。
【图文】：

技术路线图

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【学位授予单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.1

【参考文献】