某市级综合医院部分住院部科室医护人员手卫生依从性现况调查

发布时间：2020-05-16 01:33

【摘要】：[目的]通过对某市级综合医院部分住院部科室医护人员手卫生依从性现况调查,了解该医疗机构住院部科室医护人员的手卫生执行情况及手卫生认知情况,了解该医疗机构住院科室手卫生基础设施可获得情况及手卫生制度管理情况。为提高该医疗机构医护人员手卫生依从性提供参考。[方法]根据住院科室院感发病率水平,采用分层抽样的方法从该医院30个住院科室中抽取15个科室作为此次调查的现场。对这15个住院科室的手卫生执行情况、手卫生基础设施可获得情况、科室及医院手卫生制度管理情况进行调查,并对15个科室在岗的268名医护人员进行手卫生认知的问卷调查,采用目的性抽样方法抽取该院管理人员、科室管理者及一般医护人员进行关于手卫生的个人访谈。采用Excel及Epidata3.1将调查结果进行录入,采用SPSS17.0进行数据分析。[结果](1)本次调查共观察15个住院科室医护人员手卫生机会3271次,手卫生依从率为15.77%。其中医生手卫生依从率15.16%,护士手卫生依从率16.38%,两者差异无统计学意义(p0.05);比较内科、外科及五官科三类科室医护人员手卫生依从率,最高为内科17.83%,最低为五官科11.11%,外科在两者之间为15.34%,外科与内科医护人员手卫生依从率的差别无统计学意义(p0.05),然而五官科医护人员的手卫生依从率明显低于内、外科医护人员,差异有统计学意义(p0.05);从“5个关键时刻”来看,医护人员“可能接触患者体液之后”的手卫生依从率最高达72.41%,而“接触患者前”手卫生依从率最低仅为1.63%,每一个关键时刻医生、护士手卫生依从率差异均无统计学意义(p0.05);对于手卫生方式的选择,在执行手卫生的15个住院科室医护人员中选择洗手的占57.95%,多于选择卫生手消毒的42.05%,无论医生还是护士均是更多地选择洗手的方式进行手卫生,医生、护士对于手卫生方式的选择差异无统计学意义(p0.05)。(2)病房洗手池配备率最高达100.00%,其次为诊疗室的71.43%,办公室最低只有62.50%,其中护士站为0。配有清洁水的洗手池占99.56%、配有洗手液的洗手池占14.41%、配有手卫生提醒海报的洗手池占15.72%、配有干手纸的洗手池只有一个,占0.44%。治疗车的速干手消毒剂配备率为89.80%,病房的速干手消毒剂配备率为59.79%,诊断室及换药室的速干手消毒剂配备率分别为66.67%和60%,护士站的速干手消毒剂配备率最低仅6.67%。此外,配有手卫生提醒海报的速干手消毒剂仅有48.80%。(3)手卫生知识满分为28分,此次调查手卫生知识平均分为18.59±2.39(12-27),正确率为66.39%,其中手套使用知识的正确率最高达97.39%,其次依次为:关系到手卫生的其他方面知识,正确率为84.7%、手卫生指征相关知识正确率65.49%、院内感染传染源相关知识正确率62.13%,正确率相对低的为含醇类擦手剂相关知识(55.60%)和手卫生方式选择的(50.31%),其中不同受教育水平的医护人员手卫生知识知晓情况差异有统计学意义(p0.05)。医护人员普遍认为手卫生预防院内感染的效果大且对于患者安全也重要。从改善手卫生的相关措施来看,调查对象认为各种措施都比较有效,其中个体层面的接受手卫生培训的改善效果最大,手卫生设施的可得性的改善效果也比较大,而制度管理因素与人际因素改善效果较低。从周围人群对于个体执行手卫生的影响来看,调查对象认为科室负责人的影响最大,其次为同事,患者影响最小。医护人员的自评及他评手卫生依从率普遍较实际水平偏高,其中自评手卫生依从率与手卫生态度成正相关,与年龄、学历以及执行手卫生的困难程度成负相关(p0.05)。(4)该医院无支持和发展手卫生的政策,手卫生制度偏向于操作和设施配备,没有系统的手卫生管理制度。手卫生用品的支出均由各科室承担。[结论](1)该医院住院科室医护人员总体手卫生依从性很低仅有15.77%。其中医生和护士的手卫生依从性都不高,且两者间的差异无显著性;从不同科室来看,五官科医务人员的手卫生依从性低于内、外科;从“5个关键时刻”来看,医护人员在“可能接触患者体液之后”的手卫生依从性最高而“接触患者前”手卫生依从性最低。从手卫生方式的选择来看,相较于使用速干手消毒剂该医院住院科室大部分医护人员更愿意选择洗手来进行手卫生。(2)该医院住院科室医护人员手卫生知识正确率不高,特别是在关于速干手消毒剂的知识及手卫生方式选择方面;该医院大部分医护人员对于手卫生的重视度并不高;另外该医院手卫生培训效率不高,特别需要加强对于速干手消毒剂使用及提高手卫生重视度的培训。(3)该医院住院科室护士站及部分诊疗室无手卫生设施;该医院住院科室洗手池的干手用品空缺且洗手液配备不足;该医院住院科室速干手消毒剂配备不足。(4)该医院只有手卫生执行制度而没有管理制度,无法保证手卫生执行到位;所有的手卫生用品的费用均由科室支出,这势必造成设施用品的配备不足。
【图文】：

逡逑表现为医生手卫生依从率高于护士手卫生依从率（图２）。逡逑（％）１00－｜逡逑８０－逡逑６０－逡逑４０－逡逑１７．３Ｓ１Ｓ．３２逦１４３逦１６．３６逦？邋＾逡逑２０－逦逦Ｈ．４７邋１0．７６逡逑。■邋ＪＭＭｌ．邋Ｈ逡逑内科逦外科逦五官科逡逑＿医生逦，

本文编号：2665937