基于患者感知价值的移动医疗服务应用研究

发布时间：2020-05-16 12:31

【摘要】：移动通讯、物联网等技术的迅速发展和深入应用,促使移动医疗成为公立医院医疗服务创新的重要技术手段。在三甲医院大力推广移动医疗的背景下,如何确保系统的有效使用,提高患者就诊的感知价值,进而实现以患者为中心的服务创新成为行业和学术专家共同关注的问题。然而,移动医疗如何实现医疗服务创新的相关研究还很匮乏。对于医生是否愿意使用移动医疗,移动医疗服务的患者感知价值的形成机制,以及医患互动如何影响患者感知价值,还没有深入的认识。为进一步推广和深度应用移动医疗,本文跟踪三甲医院的移动医疗项目,对移动医疗的使用过程进行了详细分析,从医务人员和患者两个方面展开研究。首先,运用技术组织变革理论,研究服务提供方医务人员使用移动医疗的动力。因为移动医疗的应用和推广需要医务人员的大力支持和充分使用,是移动医疗服务开展的前提。其次,运用价值共创、知识共享等理论,研究了移动医疗服务的患者感知价值的形成机制。基于医院移动医疗项目和第三方网络问诊平台的调查数据,本文具体研究了以下三个问题:第一,医务人员使用移动医疗系统的影响因素分析。作为服务的提供方,医务人员积极主动使用移动医疗系统,是移动医疗服务创新的源动力。而医院是移动医疗系统的采购方。医务人员作为医院里的组织人,是被动采纳者,其使用意愿不能根据使用频率判断。因此,本文基于技术组织变革理论,分析医务人员对移动医疗系统的使用意愿,运用结构方程模型验证了威胁感知和不平等感知对使用意愿的影响,及个人因素对使用意愿的调节作用。第二,移动医疗服务患者感知价值的形成过程。移动医疗的身份识别功能、碎片化时间的利用,和移动传感设备的使用,为患者创造了新的服务功能和价值。关于移动医疗如何服务患者,及其价值形成机制的研究比较少。本文运用探索性案例分析方法跟踪移动预约挂号系统、移动护理系统和移动查房系统等多个移动医疗项目,通过比较分析医患互动的变化和医患间的知识共享,提出了患者感知价值的内容和形成过程模型。第三,移动医疗服务中医患互动对患者感知价值的影响。研究基于医患互动、医患知识共享和患者感知价值的概念,提出了移动医疗环境下的医患互动、医患知识共享和患者感知价值的测量量表和关系模型。通过收集线上和线下的患者调查数据,验证了医患知识共享在医患互动和患者感知价值之间的中介作用。对比现有相关的研究,本文的创新性主要体现在如下几个方面:1)建立组织信息系统的技术接受模型。传统的技术接受模型主要针对自由软件,通过易用性和有用性等感知,判定易于被用户接受的软件功能。本文基于技术组织变革的理论,分析了组织变革的抵制因素和技术的促进因素对移动医疗使用意愿的双向影响。研究拓展了技术接受理论在组织信息系统中的应用。2)创新地提出移动医疗服务患者感知价值形成过程模型。价值共创理论提出了互动和知识共享等价值共创的关键因素,但其作用机制和原理缺乏进一步的论证。本文通过分析移动医疗项目的医患互动,剖析价值共创的形成过程,提出:移动技术促进了医患互动和知识共享;医患互动是医疗服务的起点;知识共享是价值形成的关键;患者感知价值是服务创新的最终目标。这揭示了以患者为中心的移动医疗服务的创新机制。3)构建移动医疗服务患者感知价值的影响因素模型。本文选取医患互动的微观视角,用定量研究方法分析了患者感知价值的内容和影响因素。模型不仅解释了患者感知价值的成因,还论证了知识共享在移动医疗服务价值共创中的重要作用,丰富了价值共创的理论研究。
【图文】：

18图 2-1 服务创新研究理论沿革Fig 2-1 Research evolution lof service innovation纵观服务创新的发展演进，其研究理论发生着一些变化。上世纪 70 年代，服新侧重在科技创新方面；Pavitt K (1984)介绍他的部门创新，转向以供应商主行业；Barras R(1986; 1993)描述的服务创新是以供应商为主导地位，，研究订单能力的创新。综合四十年的研究，服务创新主要有技术主导理论、服务差异和整合理论等三个方面的代表理论，见图 2-1。

上海交通大学博士学位论文2 移动医疗中的医患互动近年来，移动信息技术实现了线上跨时空的异步交流和实时的多媒体交流方将医患互动从诊间拓展到了虚拟网络空间，而且还可以包括与临床诊疗相关他信息互动（如下图2-4）。患者可以在看诊前、医院外，对就诊信息和病友进行了解和沟通；看诊后可以和医务人员深入沟通，尤其住院病人可以持续务人员交流病情；离院后，医院还可以进行跟踪病情，患者也可以方便的共己病情。医患互动方式、范围、深度等方面的变化，改善了医患间的知识不和信息不对称的现象，提高了患者感知价值。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.3

【参考文献】

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本文编号：2666739