由知情同意问题引发的医疗投诉的调查与分析

发布时间：2020-05-17 15:13

【摘要】：目的:近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷数量大幅度上升,处理难度加大,赔偿额越来越高,这已成为社会关注的热点。患者对医院的服务越来越不满意,医疗投诉越来越多。目前知情同意原则已应用到医患关系和临床领域,患者的知情同意权的维护逐渐受到公众的关注。所以本论文通过调查统计4家医院2012~2016年4年间的投诉量,筛选出由知情同意问题引发的医疗投诉。再以具体、真实的数据为基础展开阐述,从而分析原因得出结论。找到产生投诉的具体原因,进而提出解决办法,希望能为缓和当今日趋紧张的医患关系尽一份微薄之力。方法:1.实证调查法。笔者在4家医院的医疗投诉接待部门选取有代表性的医疗投诉事件进行现场观察和旁听,并进行实地调查。2.统计分析法。对投诉内容进行整理,找出关于知情同意问题的投诉,最后进行汇总分析。统计软件使用excel表对所得数据进行汇总分析。3.文献研究法。通过查阅相关资料及文献,借助文献研究法对我国目前由于知情同意问题而引发的医疗投诉进行梳理。4.比较研究法。笔者按照医院等级进行分类,通过对相应医院得到的数据,进行比较研究。出于对所调研医院的隐私保护,遂用字母A、B、C、D作为4家医院的代号。A、B、C、D四家医院均为三甲医院,其中A、B两家为省级医院,C、D两家为市级医院。笔者把引发知情投诉的原因细分为如下几方面:告知态度、告知内容、(被)告知对象、告知方式、告知确认、告知时效,知情不同意(拒绝治疗)。由于以上的投诉原因中占最大比例的是告知内容,因此笔者又对告知内容进行细致分类为:告知不完全,告知夸大、不当,隐瞒实情,用药、器械、收费未告知四个方面。结果:根据已得出的数据可知,4家医院在2012~2015年4年间,共计接到记录在案的有效投诉972例,其中由知情同意问题引发的医疗投诉共计198例,占总投诉量的20.37%。所筛选出的知情投诉中,由告知内容引发的投诉所占比例最大,占58.95%,排第二位的是告知确认,占16.42%,排第三位的是告知时效,占12.69%。此外,告知态度占3.73%,(被)告知对象占0.75%,告知方式占2.24%,知情不同意(拒绝治疗)占5.22%,所占比例相对较小。就告知内容这一项,细分后各项所占比例如下:投诉告知不完全的占告知内容投诉的58.29%,投诉告知夸大、不当的占告知内容投诉的17.14%,投诉隐瞒实情的占告知内容投诉的12.57%,投诉用药、器械、收费未告知的占告知内容投诉的12%。结论:1.医学人文在临床中的沉寂是医方不能很好的履行告知义务的根源所在。2.掌握有效的沟通技巧,是减少医疗投诉的关键。3.运用恰当、严谨的告知方式,更直接形象的告知手段,能使告知过程简化,告知效果更好。4.医方若能准确的把握告知时间,注意完善并保留相关的知情同意文件,能在投诉中处于主动地位。5.医生要摆正心态,做好医疗行为的建议者,给予患方行使自主选择权的空间,并做到严格保护患者的隐私。6.规范知情文件的格式和签署过程,加强医院管理,是减少医疗投诉的有效手段。7.同为三甲医院,省级医院比市级医院更易由知情同意问题引发投诉。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.32

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