基于医学伦理原则与组织伦理氛围的医患沟通行为研究

发布时间：2020-05-26 00:26

【摘要】：随着社会的发展和进步,人们的法律意识日益增强,作为社会关系中的重要组成之一,医患关系正愈来愈成为人们关注的焦点。当前医患关系紧张导致的医疗纠纷,已经成为社会普遍关注的问题。医患沟通是提高诊疗技术与人文服务水平,取得患者和社会的信任与合作以及对医学信息理解的一种传递过程。良好的医患沟通可以减少医疗纠纷的发生，因此医患沟通在医疗行为中起着至关重要的作用。而医学伦理原则的提出，为医护人员的医疗活动指引了方向，使医疗工作能合乎伦理性。组织伦理氛围的形成对建立良好的医患关系同样具有很大的帮助。那么医院的组织伦理氛围如何去影响医护人员的医学伦理行为，而患者又会有哪些实质的人际知觉？医护人员个人的医学伦理行为，又将形成怎样的组织伦理氛围？患者实际的人际知觉又是怎样？都是本文所关注的主题。因此本研究主要针对基于不同等级医院医学伦理原则与组织伦理氛围的医患沟通行为关系进行研究，希望能对改善医患关系减少医疗纠纷有帮助。文章在前言部分阐述了选题的背景、目的和意义并提出研究假设，介绍了研究的总体设计、研究方法、并说明了本文的结构安排。同时对组织伦理氛围、医学伦理原则和医患沟通行为的理论进行了综述，回顾了医患沟通行为、组织伦理氛围和医学伦理原则研究的有关定义以及理论流派，在此基础上，确定基于医院组织伦理氛围与医学伦理原则的医患沟通行为之间的关系进行研究的分析框架和思路。本研究选择四家不同等级的医院，其中两家一级医院各50人，一家二级医院100人和一家三级医院100人，采用随机抽样选取研究对象，其中临床医生119人，护理人员124人，，医技人员52人，发放问卷300份，剔除无效问卷，回收有效问卷295份,回收率为98.3%。针对提出的相关假设，围绕医院组织伦理氛围与医学伦理原则的相关性及影响，医院组织伦理氛围与医患沟通行为的相关性及影响，医院医学伦理原则与医患沟通行为的相关性及影响等方面进行讨论。第一、对三种不同等级医院的组织伦理氛围、医学伦理原则及医患沟通行为各维度间的关系进行分析，结果表明，三种不同等级医院的组织伦理氛围维度中的关怀氛围、规则氛围、功利氛围两两比较均有统计学差异(P＜0.05)，与医学伦理原则维度中的患者自主权益，切勿伤害两两比较均有统计学差异(P＜0.05)，与医患沟通行为各维度两两比较无统计学差异(P＞0.05)。第二，对医护人员变量与组织伦理氛围、医学伦理原则及医患沟通行为各维度之间的关系进行分析，结果表明，医护人员的年龄、工作年限与组织伦理氛围维度中的规则氛围、专业氛围存在显著性差异(P＜0.05)，职别与组织伦理氛围维度中的关怀氛围有显著差异(P＜0.05)，教育程度与组织伦理氛围维度中的专业氛围有显著性差异。医护人员在年龄、性别、职别等变量分别与医学伦理原则中的切勿伤害存在显著性差异(P＜0.05)。医患沟通行为各维度与医护人员变量，均不存在显著性差异。第三，针对组织伦理氛围各维度与医学伦理原则各维度以及医患沟通行为的相关性进行分析，结果表明，组织伦理氛围与个人医学伦理原则具有显著相关性，其中切勿伤害与关怀、专业等氛围都呈正相关关系，患者利益和关怀、专业、规则等氛围都呈正向相关关系，患者自主权益与关怀氛围呈正向相关关系。关怀、专业、规则氛围都与直接伤害、违背公德、侵犯自主权皆呈负相关。而患者自主权益、切勿伤害、患者利益与直接伤害、违背公德、侵犯自主权皆呈负相关。功利氛围与违背公德呈正相关。公平合理与违背公德呈负相关。最后，根据研究结果为医院建立良好的医患关系，减少医疗纠纷的发生提出了可行性的建议。文章最后对全文进行了概括性的总结和展望，并对后续的研究工作提出了建议。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R-052

【引证文献】