基于CIPP及柯氏模型的农村基层公共卫生服务网络培训效果研究
发布时间：2020-05-26 17:37
【摘要】：目的:1.了解我国基层卫生人员的能力现状,公共卫生服务培训需求及农村地区实施网络培训的硬件和软件条件。探索不同级别基层卫生人员(乡镇级公卫科医生:乡医;村级医生:村医)对网络培训的态度及影响因素,为后期我国农村地区网络培训实施提供科学、合理的依据。2.通过比较网络培训与传统面对面培训的效果,探索基于Moodle网络培训在我国农村基层的可行性和可接受性,为后期培训确定培训方案。3.综合评估网络培训模式下不同级别基层卫生人员公共卫生培训的短期和长期效果,为我国基层卫生人员公共卫生能力建设培训策略研究提供理论依据。方法:1.通过结构化评估问卷定量调查基层卫生人员的能力现状、培训需求及实施网络培训的软件和硬件条件。应用多因素逐步logistic回归模型探究不同级别基层卫生人员对网络培训积极态度的影响因素。2.通过文献查阅和专家咨询,建立基于Moodle交互式网络培训平台,以湖北省夷陵区和枝江市为试点地区,采用现场类实验的设计,开展传统面对面培训和网络培训的效果比较研究,应用双重差分(DID)模型评估网络培训的效果。定性和定量相结合的三角互证法评估基于Moodle网络培训在我国农村基层的可行性与可接受性。3.总结试点研究经验,完善基于Moodle交互式培训平台和网络培训模式,以湖北省宜昌市、咸宁市、鄂州市为项目开展地区,基于CIPP和Kirkpatrick模型开展基层卫生人员公共卫生网络培训研究。应用混合线性重复测量模型评估不同级别基层卫生人员网络培训短期与长期效果。运用定量和定性相结合的三角互证法评估不同级别基层卫生人员对培训平台、内容和培训效果的满意度及探究影响网络培训效果及完成率的因素。结果:基层卫生人员能力现状及培训需求调查的2768名研究对象中,62.6%基层卫生人员年龄在40岁以上,69.7%教育水平是高中或技校(乡医:62.8%;村医:72.3%)。村医平均年龄(45.11±9.97)比乡医年龄大(38.55±9.75),男性比例更高(72.7%vs 40.3%)以及教育水平更低(P0.001)。超过90%的基层卫生人员认为公共卫生培训有很强的必要性。电脑和网络可及性及网络培训意愿性的影响因素超过85%基层医疗卫生机构配备有电脑和网络(乡镇卫生院:95.3%;村卫生室:86.3%)。60%以上基层卫生人员具备基本电脑技能水平(乡医:86.5%;村医:69.8%)。以往网络培训内容多以临床知识和技能为主(72.1%)。90.6%的乡医和86.9%的村医对公共卫生服务网络培训模式表示积极的意愿性。Logistic回归分析结果显示乡医年龄高于50岁(OR=0.34,95%CI=0.14-0.87)、对以往公共卫生培训表示满意(OR=2.75.95%CI= 1.28-5.93)、具有较高电脑技能水平(OR=2.59，,95%CI=1.03-6.48)、纸质阅读方式(OR=0.24，95%CI=0.11-0.50)是影响乡医对网络培训积极意愿性的4个因素。网速较好(中立者:OR＝2.81,95%CI= 1.58-5.01；满意者:OR=2.53,95%CI＝1.28-5.01)、具有较好电脑技能(OR=2.54,95%CI=1.59-4.11)、纸质阅读方式(OR=0.48,95%CI＝0.29-0.77)是影响村医对网络培训积极意愿性的3个因素。网络培训与传统面对面培训比较结果试点研究结果显示网络培训学员两个专项完成率均高于传统面对面培训组(老年人专项:88.4%vs 82.5%;健康教育专项:74.4%vs 62.6%)。通过培训,老年人及健康教育两个专项网络培训组的学前与学后差值分别高于传统面对面培训组5.67分和9.29分(DID值),差异具有统计学意义(P0.05)。超过80%基层卫生人员对此次网络培训的效果、培训内容的评价均较高;交互式Moodle培训平台运行较稳定,可操作性强,在我国农村地区具有可行性和可接受性。建议后期应进一步优化案例培训模式以及扩大人群样本量探究网络培训模式下不同级别基层卫生人员的培训效果。不同级别基层卫生人员网络培训效果比较通过培训村医组和乡医组六个专项的培训后成绩和培训3个月后的随访成绩得分较基线成绩均得到了显著性提高,差异具有统计学意义(P0.05)。应用混合线性重复测量模型调整后,结果显示村医的短期培训效果高于乡医,其中糖尿病患者管理、预防接种、传染病与突发公共卫生事件三个专项具有显著性意义(P0.05);乡医的长期效果高于村医,糖尿病和高血压患者管理这两个专项有统计学意义(P0.05)。定量与定性研究结果显示80%以上的乡医和村医对此次网络培训的效果、培训内容、培训平台及培训方式的评价较高;乡医对平台的响应速度、Flash、案例视频播放流畅性以及此次培训的总体满意度高于村医(P0.05)。村医比乡医更认同此次网络培训有助于提高计算机技能水平(OR= 1.52,95%CI=1.10-2.12,P=0.014);村医继续参加网络培训平台学习的意愿性低于乡医(OＲ=0.47,95%CI=0.27-0.82,P=0.007)。专业培训需求、积极有效的督导、网络培训方式的便捷性是促进乡医和村医获得较好培训效果及较高培训完成率的主要因素;外网与内网不兼容,网速差,学习积极性不高则是阻碍村医获得较好培训效果及较高培训完成率的因素。结论:1.我国农村医疗卫生人员普遍素质偏低,年龄和知识结构老化,高学历公共卫生人才缺乏。现有培训系统不完善,公共卫生培训急缺,迫切需要运用新型网络技术加强基层卫生人员公共卫生服务能力建设。现阶段我国农村地区基层医疗卫生机构IT基础设施的建设及基层卫生人员对网络培训的积极意愿性,为培训的开展提供了可能性。2.基于Moodle的公共卫生服务网络培训模式优于传统面对面培训;Moodle培训平台运行比较稳定,可操作性强,具有良好的交互性;理论知识和案例视频相结合的网络培训模式在我国农村基层具有可行性和可接受性。3.开展公共卫生服务网络培训可以提高乡医和村医的短期和长期培训效果,且乡医和村医对网络培训的满意度评价和效果评价均较高,此种培训方法可用于加强乡医和村医的公共卫生服务能力建设。4.开展网络培训时,应建立有效的督导及激励措施,促进村医的学习积极性,增强村医的自主学习能力,提高村医的长期培训效果。培训内容应依据乡医和村医的工作要求有针对性的深化,开展分层或分类培训。
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华中科技大学博去学位论文逡逑如Ｗｉｋｉ，专项成绩报表、讨论区等。平台可自动对学习者的成绩进行记录和逡逑保存。为了更好地评估学员学习前每个专项的知识水平，管理者在每个专项添加逡逑了学习前测试的插件。学员只有完成了每个专项的培训前成绩，才能进行该专项逡逑课程的学习。此外，，为了更好地X椉悠教ǖ慕换バ裕芾碚咴诿扛鲎ㄏ畹睦砺坼义希疲欤幔螅杩渭性黾踊ザ缘牟馐蕴猓⒃诿扛隹渭校校陨细接薪馐鸵羝怠６匝板义夏谌莺脱叭耸泄芾恚柚每纬淌褂貌寮褪褂萌ㄏ蓿砑友笆奔洳寮藻义涎г钡难敖冉卸降迹ㄑ笆奔浼锹冀缑嫒缤迹玻菜荆ｅ义
本文编号：2682185
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