广西县级公立医院医药价格改革效果评估

发布时间：2020-05-27 12:13

【摘要】：目的:了解全区各地县级公立医院医药价格综合改革进展、效果,存在的困难、问题,为改革积累经验,为完善政策提供客观依据;开展效果评价,为进一步全面深化广西县级公立医院综合改革提出政策建议。方法:采取抽样调查的方法,运用描述性统计,从广西三批不同改革起始时间的县中抽取63家县级公立医院作为调查对象进行。调查内容主要包括县级公立医院医药价格综合改革的政策实施情况和进程,改革成效和其中存在的问题。结果:改革前平均药品综合差价率是12.95%,2016年是0.98%,总体下降了12个百分点,药品综合差价率降低,药品毛利锐减;2012年,医院总体的平均药占比为35.96%,改革后逐年下降,2016年为25.98%,下降了27.75%;2016年医院的平均收支结余为578.4万元,比2012年增长了14.5万元,增长了2.57%,年均增长率为0.60%,医院收入和支出逐年增长,略有盈余;政府补助力度大,调价补偿率和政府财政补助补偿率均实现政策要求;2012年平均医保基金结余为248.1万元,2016年为298.4万元,增长了20.3%,年均增长率为4.7%,医保基金运转稳定,略有结余;2012年人均医保支出为957.0元,2016年为1008.3元,增长了5.4%,年均增长率为1.3%;2012年人均住院医保支出为1982.6元,2016年为2422.9元,增长了22.2%,年均增长率为5.1%;2012年患者自费比例为47.6%,2016年为41.2%,下降了6.4%,门诊、住院费用上涨,患者人均医疗费用上涨,自费比例略微降低。医疗服务收入占比上升,医院收入结构得到优化;医疗服务量增加,医疗服务能力有所提升。结论:政策落实到位,执行情况良好;药占比平稳下降,药品控费成效显著;服务量平稳增长,服务能力有所提高;收支结余稳定,收入结构优化;医保支付比例平稳,未加重群众负担。但医疗服务调价过高,政府财政补助欠缺精准度;门诊、住院费用增长迅速,患者自费费用增加;医保基金结余下降,存在一定风险;改革的创新性还需加强;改革配套政策不够健全。
【图文】：

图 3-1 不同改革批次各类型医院的平均药占比变化Fig 3-2 trend of the proportion of drugs expenditure in different types of hospitals（2）人民医院的药占比变化经统计，第一批抽样的 5 家人民医院中，2012 年共有 4 家药占比超过30%，2016 年仍有 2 家药占比在 30%以上。第二批抽样的 9 家医院中，2012年 7 家的药占比超过 30%，其中最高为 44.65%；2016 年只有 3 家的药占比超过 30%，其余 6 家均已达标。第三批抽样的 7 家医院中，2012 年有 4 家占比超过 30%，其中最高为 50.87%；2016 年只有 2 家药占比在 30%以上，其中最高为 35.88%，最低为 17.07%。结合图 3-1，人民医院第一批改革的药占比控费效果最佳，其次是第二批，第三批显效较慢，与改革开始的时间先后有关。但总体都呈现了一个
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.32

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本文编号：2683519