某大型综合性教学医院连续十年医院感染现患率调查分析

发布时间：2020-06-12 09:38

【摘要】：目的:利用描述性流行病学方法,调查某大型医院2007~2016年连续十年医院感染患病情况及变化趋势,为提高医院感染管理水平及制定医院感染预防控制措施提供依据。方法:1.选取一家大型综合性三甲教学医院,从2007-2016年连续十年的医院感染现患率调查数据。2.连续十年调查均采取床旁逐个调查和病历调查相结合的横断面调查方法,逐项填写现患率个案调查表及床旁调查表。3.将收集的数据输入Excle表格中再导入SPSS22.0进行统计分析,运用χ2检验进行计数资料的组间比较,P0.05为差异有统计学意义。对医院感染现患率、医院感染部位、科室分布、抗菌药物使用情况、检出的病原体进行描述性分析。结果:1.2007-2016连续十年医院感染现患率调查应查25545例,实查25493例,实查率99.79%,其中2007-2014年每年实查率均为100%,2015年实查率为99.5%,2016年实查率为99.1%,连续10年的实查率均符合《医院管理评价指南(2008版)》[11]提出现患率调查实查率应96%的要求。2.2007-2016连续十年医院感染现患率调查实查25493例,医院感染病例1421例,例次发病例1562例。医院感染现患率最高是2014年,为7.55%;最低的是2010年,为3.29%。十年平均现患率为5.57%。3.医院感染现患率高发科室主要集中在重症医学科、血液科、新生儿科、干部病房、传染科、烧伤科、神经外科ICU、NICU、烧伤ICU和神经内科ICU。4.连续十年现患率调查资料显示:下呼吸道感染连续十年现患率调查排名第一,其余依次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、血液。5.不同切口类别感染情况:2007-2009年Ⅰ类切口感染发病率0.39%、Ⅱ类切口感染发病率2.10%、Ⅲ类切口感染发病率5.88%;2010-2013年Ⅰ类切口感染发病率0.75%、Ⅱ类切口感染发病率3.19%、Ⅲ类切口感染发病率7.78%;2014-2016年Ⅰ类切口感染发病率0.56%、Ⅱ类切口感染发病率1.41%、Ⅲ类切口感染发病率2.30%。6.病原体检出情况:2011~2013年医院感染现患率调查中检出的病原体排序:大肠埃希菌17.81%、铜绿假单胞菌14.65%、肺炎克雷伯菌14.37%、鲍曼不动杆菌12.97%、真菌8.58%;2014~2016年医院感染现患率调查中检出的病原体排序:肺炎克雷伯菌19.41%、鲍曼不动杆菌14.50%、铜绿假单胞菌13.27%、大肠埃希菌6.63%、念珠菌属6.39%。病原体检出均以革兰阴性菌为主。7.2009-2016年抗菌药物使用率52.94%~40.42%总体呈下降趋势。2009-2016年治疗用药比例为52.57%~72.61%,呈逐年上升趋势,预防性使用抗菌药物比例为47.43~25.66%呈逐年下降趋势。2013-2016年抗菌药物联用统计中,一联用药比例为77.29%~87.96%呈逐年上升趋势;二联用药比例为20.01~13.13%呈逐年下降趋势;三联及以上用药比例为2.69%~1.91%呈逐年下降趋势。结论:1.2007-2016年连续十年医院感染现患率整体趋势较平稳。2.医院感染高发科室为重症医学科、各专科ICU、血液科、新生儿科、干部病房、传染科。3.医院感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、手术部位、血液、皮肤软组织。其中皮肤软组织感染主要是集中在烧伤科。4.Ⅰ类切口感染发病率无明显下降,Ⅱ、Ⅲ类切口感染发病率均呈下降趋势。5.医院感染现患率调查中检出的病原体以革兰阴性菌为主,排名前5位的病原体均为:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、真菌。6.抗菌药物的使用率和联合用药比例均有明显的下降,治疗用药比例逐年上升而预防性使用抗菌药物比例逐年下降。抗菌药物使用呈现更加合理趋势。
【图文】：

第 3 章 结果第 3 章 结果3.1 实查病例数与实查率2007-2016 年实查病例数从 1766 例～3751 例，呈明显上升趋势。实查率在99.1～100%之间，2007-2014 年实查率均为 100%，2015 年实查率 99.5%，2016年实查率 99.1%。符合国家要求的现患率调查实查率不低于 96%规定。

99.1～100%之间，2007-2014 年实查率均为 100%，，2015 年实查率 99.5%，2016年实查率 99.1%。符合国家要求的现患率调查实查率不低于 96%规定。图 1 2007-2016 年现患率调查实查病例数折线图3.2 医院感染现患率、现患例次率及趋势2007-2016 年每年的医院感染现患率折线图显示：医院感染现患率下降趋势不明显， 2012-2014 年医院感染现患率较前有所上升。（见图 2、表 1）。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R197.323

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本文编号：2709344