社区管理糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及其影响因素研究

发布时间：2020-06-19 19:17

【摘要】：目的1.了解社区糖尿病患者糖尿病足病防控知识、态度和行为状况。2.分析社区糖尿病患者糖尿病足病防控知信行的影响因素,为健康教育和干预提供科学依据。对象和方法本研究采用整群抽样方法确定被调查社区,选取江苏省常熟市大义社区、藕渠社区、冶塘社区、城区和湖北省武汉市江岸区的百步亭社区、丹水池社区、劳动社区、金桥社区总共8个社区参加社区糖尿病慢病管理、有正常的交流能力的糖尿病患者作为调查对象,排除有严重急慢性疾病、存在引起周围神经和周围血管病变的其他疾病或有下肢血管外科手术者,共调查2502人,分析糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及影响因素。调查为横断面调查,分成问卷调查、身体测量和实验室检测三个部分。1、调查问卷:由调查员面对面询问调查对象后填写。内容包括人口学特征、生活方式和行为、糖尿病史和其他常见慢性病史、糖尿病足病防控知识、态度和行为。糖尿病足病防控知识包括:糖尿病患者可能会合并糖尿病足病、糖尿病足病可能导致截肢等基础知识,糖尿病周围神经病变会导致糖尿病足病、糖尿病患者吸烟会增加发生足病的风险等危险因素,麻木、蚁走等异常感觉时可能发生了周围神经病等早期症状及糖尿病患者需要坚持每天检查双脚等正确足护理知识等;⑤糖尿病足病防控态度包括:足部自我检查态度、足部医院检查态度、参与社区学习和管理态度;⑥糖尿病足病防控行为包括:正确地自我检查、医院检查、足部护理和选择鞋袜行为等。2、身体测量:包括身高、体重、血压和腰围。使用身高座高计测量身高,使用电子体重秤测量体重,使用腰围尺测量腰围,使用电子血压计测量血压。3、实验室检测:使用全自动生化检测仪或半自动生化检测仪,己糖激酶法检测。空腹血糖监测要求调查对象需禁食8h以上,服馒头餐后2小时血糖要求调查对象在采集空腹血糖后服用2两生粉制成的馒头餐后2h检测。采用Epidata3.1建立数据库,采用SAS9.2统计软件对数据进行统计分析。包括(1)人口学特征构成,知识、态度和行为基本情况的描述;(2)知识知晓率、态度和行为正确率影响因素的单因素卡方检验,知识、态度和行为综合评分影响因素的单因素方差分析;(3)知识知晓率、态度和行为正确率影响因素的非条件logistic回归分析(4)知识、态度和行为综合评分影响因素的多元线性回归分析。结果1.糖尿病足病知识知晓率均较低,大部分条目知晓率在30%左右,54.4%的糖尿病患者没有听说过糖尿病足病,75.41%的糖尿病患者不知道每年应到医院做至少1次足部检查;84.77%糖尿病患者不知道需要坚持每天检查双脚,糖尿病足病早期症状的知晓率在13.15%-30.16%之间;糖尿病足病防治态度正确率均较高,大部分条目态度的正确率在70%左右。71.65%糖尿病患者愿意每天进行足部自我检查,31.43%糖尿病患者不是非常愿意每年至少去医院进行一次足部检查;糖尿病足病防护行为实施正确率较低,大部分行为的实施正确率在60%以下,仅30.15%坚持每天检查双脚,高达91.73%年内没有去医院做过足部检查,在过去的一年内出现过足部问题的调查对象中仅14.85%选择了就医。2.在人群特征方面,男性、文化程度高、采取胰岛素注射或运动等控糖措施、家庭人均月收入高、糖尿病诊断机构级别高,有糖尿病家族史,糖尿病病程长的糖尿病人群知识得分得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、离退休人员、糖尿病诊断机构级别高、采用控制饮食和血糖监测等控制血糖措施、无高血压病史的糖尿病人群态度得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、离退休人员、糖尿病病程越长、最近一次测血糖距现场调查时间在6个月以内、糖尿病诊断机构级别高、采用控制饮食、运动和血糖监测等控制血糖措施、有心绞痛、心肌梗死病史的糖尿病人群行为得分更高。3.影响知识知晓条目数量最多的3个因素为诊断机构、文化程度和胰岛素注射。对于“听说过糖尿病足病”不知晓的危险因素包括:男性、小学及以下、家庭人均月收入小于2000元、糖尿病病程小于5年、有高血压病史、未采取口服降糖药、注射胰岛素、控制饮食等措施,与对照组相比,OR值分别为1.31、7.09、1.74、1.65、1.33、1.67、2.03和1.81;对于“DM每年去医院至少做一次足部检查”不知晓的危险因素包括:小学及以下、家庭人均月收入小于2000元、诊断机构为其他医院、无糖尿病史、未采取口服降糖药、注射胰岛素、运动等措施。与对照组相比,OR值分别为3.52、1.74、2.52、1.27、1.51、1.72、1.65;对于“DM需要坚持每天检查双脚”不知晓的危险因素包括:小学及以下、诊断机构为其他医院、不运动,与对照组相比,OR值分别为3.31、2.07、1.42;影响行为条目数量最多的3个因素为知识得分、态度得分和糖尿病诊断机构级别。对于做不到“坚持每天检查双脚”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为4.76和1.63;对于做不到“足部出现问题的就医行为”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为4.13、1.86;对于做不到“年内到医院做过足部检查”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为5.77、1.72。4.男性、文化程度低、家庭人均月收入低、糖尿病病程短、糖尿病诊断机构级别低、无糖尿病家族史、胰岛素注射、运动、有高血压病史、无心肌梗死、心绞痛病史是知识得分的危险因素;文化程度低、不控制饮食,未血糖监测是态度得分的保护因素;年龄小、文化程度低、糖尿病诊断机构级别低、最近一次测血糖距现场调查的时间小于6个月、未采用控制饮食、运动和血糖监测等控制血糖措施是行为得分的危险因素。结论1.江苏省常熟市和武汉市江岸区的社区糖尿病患者中糖尿病足病防治知识和行为状况整体较差;大部分糖尿病患者对糖尿病足病没有概念,缺乏足部常规医院检查和日常自我检查的意识,容易忽视可能导致严重后果的足部损伤;大部分糖尿病患者对预防糖尿病足病持积极态度。2.文化程度低是知识知晓率、态度和行为正确率共同的危险因素,也是影响程度最大的因素;诊断机构级别低是知识知晓率和行为正确率的危险因素,对态度无影响。良好的知识、积极的态度是行为的保护因素,知识对行为的影响程度较大。3.糖尿病足病的防治,应从对基层医务人员糖尿病足知识和技能培训,以及对糖尿病患者有针对性的知信行干预两个方面开展,建立起适合社区开展的糖尿病足筛查、诊断和预防模式,使糖尿病患者获得可及、低费且高效的足部检查。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R193
【图文】：

技术路线图

图１技术路线图逡逑２１逡逑

【参考文献】