上海市某区社区卫生服务中心吸入给药的现状调查

发布时间：2020-07-30 15:38

【摘要】：研究目的吸入给药是一种快速的给药方式,因起效快、使用方便、不良反应少、生物利用度高,而越来越受到青睐,应用也越来越广泛。在我国基层社区仍尚未获得足够重视和普及,临床应用中也存在诸多有待提高的问题,诸如患者认识不到位、操作不规范,医生缺乏专业的培训、对患者宣教不足等等。本文对上海市3个社区吸入给药现状进行问卷调查,并在此基础上,结合查找相关文献,对吸入给药系统的优势、应用和最新的研究进展进行论述,旨在为吸入给药更规范合理应用和更深入推广提供指导性帮助。研究方法一、根据目前基层社区吸入给药的应用情况,自行设计吸入给药的问卷调查表,抽样选取三个社区卫生服务中心的医护人员和门诊病人进行现状调查,了解吸入给药在医护人员和病患中的知晓度及合理应用情况。二、在现状调查的基础上,通过检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方等数据库收集国内外发表的相关文献及专著。三、阅读整理相关文献后,经导师的悉心指导,对问卷调查结果进行总结、归纳和分析,并对吸入给药的优势、装置的选择、使用方法和研究进展作一论述。结果一、吸入给药现状调查分析所有调查的106名社区医护人员中,不了解和完全不了解吸入给药的共有50名,占47.2%;认为吸入用药安全可靠的共有80名,占75.5%;认为吸入用药疗效可靠的共有85名,占80.2%;知道3种及以上吸入药物的有11人,仅占10.4%;知道3种吸入装置的有10人,仅占9.4%;医务人员中接受过1次相关知识培训的人员为77名,占72.6%,完全没有接受过相关培训的29名,占27.4%;对患者多次进行指导和宣教的2名,只占1.9%;仅一次或完全没有对患者进行吸入给药相关指导和宣教的共53名,占50.0%;主动多次随访并评估患者的医护人员2名,占1.9%,而完全没有随访或评估的为25名,占23.6%。所有调查的417名患者中,对吸入给药的了解和认知非常欠缺,不了解和完全不了解的有379名,占90.9%;认为吸入用药安全可靠的310名,占74.3%;认为吸入用药疗效可靠的有247名,占59.2%。知晓吸入药物和装置的甚少,其中知道3种及以上吸入药物的仅14名,只占3.4%,知道3种吸入装置的1名,仅占0.3%;接受过1次及以上相关吸入给药指导和教育的61名,占14.6%,完全没有接受过相关用药指导和教育的有356名,占85.4%。在108名本人或身边人使用过吸入药物的患者中,受过专人指导的仅有4名,占3.7%,自己阅读说明书使用的66名,占61.1%,按自己想法随意使用的38名,占35.2%;使用过程中有局部不良反应者81名,达75.0%,无不良反应者27名,占25.0%。调查结果显示,三个社区卫生服务中心的医护人员和患者对吸入给药的了解和认知普遍存在着不足,对吸入给药的理论知识和用药装置操作知晓度很低,吸入用药的合理和规范化宣教欠缺,用药后局部副反应较多。从一定程度上反映出基层社区在吸入给药的应用中尚存亟待改进和提高之处。针对基层社区现状调查所存不足,进行分析、归纳和总结,在此基础上,通过检索和整理相关文献,阐述吸入给药的优势、特点和如何合理选用,以提高吸入给药在认识上的重视度和实施中的规范性。二、吸入给药的优势吸入给药结合了气溶胶技术与呼吸系统特点,具有起效速度快、用药量少、生物利用度高、使用方便、毒副作用少、患者依从性好等诸多独特的优势。三、吸入给药装置的种类吸入给药装置主要可分为:压力定量气雾吸入器和储雾罐、干粉吸入器、雾化吸入器。干粉吸入器又分为被动式和主动式,被动式干粉吸入器又可分为单剂量吸入装置和多剂量吸入装置。雾化器包括喷射雾化器、超声雾化器和振动筛雾化器等。四、吸入给药装置的选择和使用方法医务人员应考虑患者自身特点结合病情等现实情况,从而选取最合适的给药装置。医务人员要熟悉相关吸入药物,并掌握各种吸入装置的操作和吸药方法的特点,为患者制定个体化治疗方案,指导其按正确规范的吸药,达到最理想的治疗目标。结论吸入给药具有高效、低毒、简便、速效的特点,提高和完善基层社区医务人员和病患吸入用药知识和给药装置合理使用的宣教和指导,对强化吸入给药的临床疗效和拓展应用前景,有十分重要的现实意义。随着新的吸入装置和制剂的不断研发并投入使用,将会给很多疾病的治疗带来突破性的进展。
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R197.61

【参考文献】