某三甲中医院医患纠纷成因及防范对策研究

发布时间：2020-08-26 01:22

【摘要】：[背景与目的]近年来医患纠纷层出不穷,恶性医患冲突事件时有耳闻。频繁发生的医患纠纷扰乱了正常的医疗秩序,损害了医患双方的正当权益,影响了社会和谐稳定,其危害十分巨大。医患纠纷已成为我国医疗卫生行业的一个焦点和难点,如何处理好医患纠纷问题,构建和谐医患关系,维护正常的医疗服务秩序和正当的医患权益,已成为需要全社会共同关注的一项严峻课题。防范化解医患纠纷、建立医患纠纷处理机制和体系已成当务之急。本研究拟对医患关系现状及医患纠纷成因加以分析,提出相应的对策建议,为构建和谐医患关系、防控减少医患纠纷提供科学依据。[方法]本研究以江苏省某三甲中医院为例,收集2014年1月到2016年12月间医患纠纷数据资料,对其医患纠纷现况及特点进行分析;同时设计医患纠纷调查问卷,从基本情况、对医患关系的看法、对医患纠纷产生原因的认知、对解决医患纠纷途径的相关建议四个方面对医务人员和患者进行调查,共收集有效调查问卷560份,其中医方为344份,患方为216份;结合问卷调查、文献调研和专家访谈分析医患纠纷产生原因并提出相应的防范措施。[结果]1.2014-2016年医患纠纷发生数为97、92和77例,量呈降低趋势,院内协调沟通为主要处理方式(占45%~58%);行风态度因素纠纷数量仍然较多,三年分别为64例、49例、57例;医疗因素纠纷主要由于诊疗过程不规范(占19%~43%)、医疗风险及手术并发症(占22%~27%)。此外,医患纠纷仍主要发生在外科,三年分别占52.1%、63.9%、63.7%。2016年纠纷共涉及35个科室,涉及面逐渐扩大。2.问卷调查结果发现,对于医患沟通的认知,患方较医生满意度和信任度高(P0.01),对医患关系的认知及期待上,患者较医务人员乐观(P0.01),这和医务人员普遍认为职业风险大(占58.43%)和精神压力大(占76.16%)有关。医疗水平和服务态度影响患者就医选择(70%以上),挂号难和就医手续复杂是双方对医院最不满意的地方(60%以上)。医患纠纷的主要原因上,医患双方均认为医护人员、病患和政府需承担相应责任,但双方认知存在不一致。医方认为主要原因是患者不了解医学知识期望过高、患者不信任医生而医生没有时间进行医患沟通,患方认为主要原因是医生缺乏沟通技巧和医院事故处理程序不完善,双方均认为医疗资源分配不均导致“看病难”、“看病贵”为医患纠纷产生的主要宏观因素。医患纠纷的主要防范措施上,首选解决途径都是找医院或相关单位解决,89%以上医患双方都认为医患之间要互相信任,互相理解,互相尊重,是减少医患纠纷营造良好就医氛围的最好途径。3.医患纠纷产生原因复杂,宏观因素包括社会环境因素、医疗资源不足分布不均、政府财政投入缺乏、医疗保障制度不健全、缺乏有效监管和激励机制以及不良媒体负面宣传等;医方因素包括医院管理因素、医务人员因素、医疗技术的局限性和不确定性等;患方因素主要包括患者对医疗专业认识不足、患者医疗负担过重、患者维权意识增强、医闹现象频发、医患关系恶化,对医方缺乏基本信任等。4.减少医患纠纷,应从多个方面做出努力,政府管理层面应加强策略宏观调控,增加财政支持力度,加强法律法规宣传,健全医疗保障体系,规范正确舆论导向;医院方面应加强医院规范管理,提高医务人员的专业素质与道德修养,加强医患沟通,提高医务人员法律意识;针对患方应采取加强普法宣传,提高患者医学科学素养、学会换位思考等办法。[结论与展望]目前医患纠纷虽趋于平缓,但因行风态度及医疗不规范发生数依然居高不下,医院应该在改善医患沟通、减少医生精神压力和优化流程、减少就医复杂手续等方面加强措施。希望通过全社会共同关注,政府、医方、患方共同努力,真正构建和谐医患关系、防范减少医患纠纷。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R197.4
【图文】：

医患纠纷,沟通方式

图 2.1 2014-2016 年医患纠纷发生情况2.2.2 医患纠纷处理方式情况如图 2.2 所示，2014-2016 年该医院医患纠纷主要是通过院内沟通、人民调解和法院判决或调解三种方式进行处理。三种方式中主要以院内沟通方式为主

医患纠纷,处理方式

014-2016年医患纠纷处理方式

医患纠纷,成因分析,药物不良反应

图 2.3 2014-2016 年医患纠纷成因分析2.2.4 药物不良反应引起医疗纠纷情况因中医院治疗方式主要以服用药物为主，因此对药物不良反应引起的医患纠纷原因进行了进一步分析，结果见表 2.1。2014-2016 年因药物不良反应引起该院

【参考文献】