太原市城乡居民大病医疗保险问题研究

发布时间：2020-09-12 11:40

　　 城乡居民大病医疗保险制度是一项以基本医疗保险为基础的社会保险制度,用于报销居民因患重大疾病而发生的高额医疗费用,这是对基本医疗保险保障功能的进一步拓展。2012年8月,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部和保监会联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,2015年11月16号,太原市城镇居民大病医疗保险全面启动。开展城乡居民大病医疗保险,对缓解居民医疗费用负担,缓解因患大病而致贫返贫的问题,建立多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设具有重大意义。本文采用文献研究法、调查问卷法、定量分析与定性分析等方法,对太原市大病医疗保险制度进行了研究。从保障水平、参保情况、受益情况、筹资机制、承办方式等五个方面来看,目前太原市大病医疗保险制度总体来说保障程度较高,能大大降低参保人员由于发生大病而带来的经济风险。凡是所有参加城乡居民基本医保的,将被纳入到城乡居民大病医保保障计划当中,自2015年以来,参加大病医保的人数大幅度上升,受益人数也在不断增加,大病医保的筹资统一从城乡居民基本医保基金当中拨付,个人也不需要再单独缴纳大病医保费用。对于难以参保的城乡居民,太原市政府将通过医疗救助和财政补助等方式资助个人缴费;太原市城乡居民大病医疗保险由中国人民健康保险股份有限公司山西省分公司来承办,从近三年的支付情况来看,商业保险公司一定程度上发挥了其优势,减轻了参保者的支付压力。通过调查研究发现,太原市城乡居民大病医疗保险资金统筹层次还比较低,难以发挥共济作用;保险公司存在亏损,有违“保本微利”原则;管理费用成本过高,反映出相关监督的缺失;同时根据调查问卷数据显示,制度的宣传渠道较为单一,城乡居民对于大病医疗保险制度的认知程度较低;与报销程序相关的制度满意程度也有待提高。针对上述问题,论文从提高基金统筹层次,增强抗风险能力;建立稳定持续的大病保险筹资机制;完善城乡居民大病医疗保险招投标机制;加强对合作商业保险公司的审核,监督和监管大病保险的实施,降低行政管理成本;加大太原市大病医疗保险制度的宣传力度;简约报销手续,提高工作效率;提升商业保险经办机构办理业务的专业化能力等几个方面提出了完善大病医疗保险问题的对策建议。通过这些研究,目的是为政府部门了解情况、完善社会保障政策提供参考和依据,从而有效发挥大病保险的保障作用。
【学位单位】：山西财经大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：F842.684;R197.1
【部分图文】：

图１．１基本结构图逡逑

图３．１太原市２０１２－２０１６年地区生产总值图逡逑资料来源：本图来源于太原市统计信息网。逡逑２０１６年调查统计人均收入达到了邋２７１６９元，同上一年度相比增长了邋６．９％，在逡逑各区域之间也做出了具体的统计，城镇人均收入是２９６３２元，支出是１６７７５元，逡逑

资料来源：本图依据太原市医保中心数据由作者绘制而成。逡逑注：该图２０１７年统计数据截止到２０１７年６月３０日逡逑由图３．２可知，２０１６年相较于２０１５年，ｍ太原市城镇居民大病保险的受益情逡逑况三项指标均有所增加，特别是住院人次和门诊慢性病人次。２０１邋７年截止到６月逡逑份，住院受益人次己高于２０１邋５年住院受益人次。逡逑２１逡逑

【参考文献】

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1 何文炯;;大病保险制度定位与政策完善[J];山东社会科学;2017年04期

2 仇雨临;翟绍果;黄国武;;大病保险发展构想:基于文献研究的视角[J];山东社会科学;2017年04期

3 贾洪波;;大病保险与基本医保关系之辨:分立还是归并?[J];山东社会科学;2017年04期

4 张霄艳;戴伟;赵圣文;方鹏骞;;大病保险保障范围现况及思考[J];中国医疗保险;2016年05期

5 王琬;;公私伙伴关系视角下的大病保险治理机制研究[J];江海学刊;2015年05期

6 马勇;于新亮;张杰;;城镇居民大病保险保障绩效实证研究[J];中国医疗保险;2015年08期

7 邓微;;政府购买居民大病保险服务试点的实践及制度意义[J];湖湘论坛;2015年02期

8 郑庆Pr;夏苏建;;我国灾难性卫生支出与大病保险研究现状分析[J];医学与社会;2015年01期

9 王琬;;大病保险业务的风险与机遇[J];中国保险;2014年10期

10 邓微;;整合各种力量构建多层次医疗保障体系[J];湖南师范大学社会科学学报;2014年05期

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1 冯娜娜;;大病保险蕴藏风险 亟待多重举措改善[N];中国保险报;2015年

本文编号：2817583