医患关系中的信任与可信任性

发布时间：2020-09-30 12:50

　　 本文尝试引进和完善一个关于信任与可信任性的理论体系,并用来处理当下的医患关系。首先,在具体社会环境中,就具体事项而言,信任是指某方认为自己和另一方之间存在着共同利益,并相信或者期待对方有能力在将来实现这样的利益,而可信任性则是某方在多大程度上认识到自己在互动中的利益取决于实现对方的预期,其核心问题是如何实现别人的信任。在现代社会中,为了维护社会合作中双方的信任与可信任性,社会成员主要依赖各种正式或非正式的社会机制,而且更加倚重正式机制。从社会困境的角度看,这些社会机制可以在维持公平的前提下,促使各方利益最大化,从而维持社会总体的可信任性,抬高相互间的信任水平。其次,本文依次探讨红包现象、过度医疗、和医闹行为这三种医患互动中的信任与可信任性。通过赠与红包,患者能够提高自身可信任性,同时表达对医生的信任,而在互惠互利的社会机制下,医生会提供患者急需的医疗资源,所以红包能维持小范围内良好的医患互动,但从整体上损害医疗行业的公益和公平。在过度医疗中,医生充分利用其医疗主导权,诱导患者过度消费,直接增加其经济开支和医源性损害,而患者在医疗资源的稀缺和医疗服务的特殊性的背景下也只能接受,但过度医疗容易诱发双方的不信任。医闹行为是患方在医疗纠纷中表达情感、了解真相、追讨赔偿等偏离常规的实用主义维权,尽管医闹具有部分破坏性,但它也可以引起全社会关注,优化医患间的信任-可信任性。最后,本文将整体医疗环境分解为伦理、法律、经济(医院和政府)等部分,并逐一讨论各部分对医患间信任与可信任性的影响。在兼顾公平的前提下,伦理和法律因素更强调保护患者,但其影响明显弱于以医院和政府为代表的经济因素。在整个医疗环境中,政府境更愿意承担较低的财政支出和监管成本,激励或默许医院充分利用其医疗主导地位,谋取额外利益,弱化公共卫生事业的准公共品特性,而且经济因素对医患关系的影响远远强于伦理和法律因素,所以整个医疗环境将效率置于公平之上,并体现在医患关系间的信任与可信任性上。
【学位单位】：中国社会科学院研究生院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R-05
【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 导论
    第一节 研究背景
    第二节 当前研究的主要缺陷
    第三节 本研究概况
        一、研究目的
        二、研究方法
        三、研究假设
        四、分析框架
第二章 信任与可信任性
    引言
    第一节 信任的含义
        一、研究类型之一：问卷调查
        二、研究类型之二：实验研究
    第二节 社会交换理论
        一、社会交换理论的历史发展
        二、交换中的权力和公平
    第三节 经济学分析方法与社会交换
        一、经济学分析方法
        二、经济学分析方法的可行性
    第四节 博弈论与信任-可信任性
        一、博弈论进入社会学的过程
        二、一次性理发模型中的信任与可信任性
        三、互惠性交换中的信任与可信任性
    小结
第三章 现实生活中的信任与可信任性
    引言
    第一节 信任与可信任性
        一、可信任性
        二、信任与可信任性的初步分析
    第二节 信任-可信任性与社会机制
        一、作为非正式机制的道德规范
        二、正式机制
        三、社会困境中的信任与可信任性
    小结
第四章 医患关系中的信任与可信任性
    引言
    第一节 医患关系中的信任与可信任性
        一、医疗行为及其特征
        二、医患关系
    第二节 红包中的信任与可信任性
        一、红包类型及其功能
        二、红包现象中的信任与可信任性
    第三节 过度医疗中的信任与可信任性
        一、过度医疗的博弈过程
        二、过度医疗中的信任与可信任性
    第四节 医闹行为中的信任与可信任性
        一、医闹行为的博弈分析
        二、医闹行为中的信任与可信任性
    小结
第五章 医疗环境下的信任与可信任性
    引言
    第一节 对医患关系中的信任与可信任性的医学伦理分析
        一、医学伦理的基本内容
        二、医学伦理与医患间信任-可信任性
    第二节 医患间信任-可信任性的医疗服务合同分析
        一、医疗服务合同的含义、特征、和内容
        二、医疗服务合同与医患间的信任-可信任性
    第三节 医患间信任-可信任性的经济分析(上)
        一、医院内的绩效与薪酬制度
        二、医院的双重垄断地位
    第四节 医患间信任-可信任性的经济分析(下)
        一、政府医疗管制模式的构成
        二、政府医疗管制模式下的信任与可信任性
    小结
第六章 讨论与结论
    第一节 结论
        一、信任与可信任性的概念
        二、社会生活中的信任与可信任性
        三、医患关系中的信任与可信任性
        四、医疗环境下的信任与可信任性
    第二节 优化医患间信任与可信任性
        一、通过健全医患间规范体系来克服医患方的有限性
        二、加强医患双方的信用体系建设,推动公民信用管理制度
        三、在全社会范围内加强各类医疗卫生资源的充分供给和分配公平
        四、完善医疗事故鉴定体系,妥善处理各种医疗纠纷
        五、健全医患双方各自社会组织,并构建第三方社会组织
        六、建立独立和完整的医患法律体系,突出保护医患双方的正当权利
参考文献
后记
在学期间学术成果情况

【参考文献】

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本文编号：2830864