血镉、铅含量对居民听力损失的影响及健康管理对策研究

发布时间：2020-10-24 03:11

　　 研究目的:本研究通过病例对照的方式,掌握浙江省居民血镉、铅含量现况,研究血镉、铅含量与听力损失的关系,分析血镉、铅含量对居民听力损失的交互作用,并探究血镉、铅含量的影响因素。根据协同治理、利益相关者理论以及健康管理三步曲为居民预防听力损失提供对策。研究方法:本研究于2016年10月至2018年6月在浙江省五个地市医院通过1:1配对设计收集了年龄、性别、地区相似的1008名听力损失和1008名听力正常居民,并进行听力测试及全血中重金属含量检测。采用配对t检验、卡方检验分析病例组与对照组在一般人口学特征、生活行为方式、疾病状况上的差异;利用条件logistic回归分析血镉、铅含量对居民听力损失的影响,采用叉生分析探究血镉、铅含量对听力损失是否存在交互作用;通过多元线性回归分析居民血镉、铅含量的影响因素。研究结果:(1)经对数转换后,病例组血镉含量为0.34±0.24μg/L,对照组血镉含量为0.32±0.22μg/L;病例组血铅含量为1.58±0.17μg/dL,对照组血铅含量为1.57±0.16μg/dL。(2)在调整各项混杂因素后,条件logistic回归分析结果显示,血镉含量最高组居民患听力损失的风险是最低组的1.479倍(95%CI:1.049,2.134),血铅含量最高组居民患听力损失的风险是最低组的1.017倍(95%CI:0.701,1.476)。(3)与正常镉、铅含量相比,镉超标居民患听力损失的风险增加69.4%,(OR=1.694,95%CI:1.107,2.593),镉、铅均超标居民患听力损失的风险增加176.7%(OR=2.767,95%CI:0.278,27.570),但不具有统计学意义。(4)年龄、性别、吸烟等会对居民血镉含量产生影响;年龄、性别、二手烟暴露程度、饮酒等会对居民血铅含量产生影响。研究结论:血镉含量是导致居民听力损失的危险因素;居民血镉、血铅含量受到年龄、性别等一般人口学特征以及吸烟、饮酒、二手烟暴露情况等生活行为方式的影响。从政府落实宏观调控职责、企业加强源头管控、社区卫生服务机构发挥基层优势、社会力量承担社会责任等方面提出控制居民血镉、血铅含量,降低居民听力损失患病风险的对策建议。
【学位单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R193
【文章目录】：
致谢
摘要
Abstract
中英文缩率词对照表
1 绪论
    1.1 研究背景
        1.1.1 环境中重金属污染现况
        1.1.2 重金属危害性
        1.1.3 居民听力损失现况
    1.2 国内外研究现状
        1.2.1 环境中重金属来源
        1.2.2 重金属与听力损失的相关性
        1.2.3 治理相关理论研究
    1.3 研究目的及内容
        1.3.1 研究目的
        1.3.2 研究内容
    1.4 研究创新性
2 研究对象与方法
    2.1 文献综述法
    2.2 病例对照法
    2.3 现场调查
        2.3.1 问卷调查
        2.3.2 重金属检测
        2.3.3 听力测试
        2.3.4 伦理学
    2.4 数理统计法
    2.5 质量控制
        2.5.1 现场实施阶段
        2.5.2 数据录入阶段
    2.6 技术路线图
3 研究结果
    3.1 病例组与对照组的一般人口学特征及差异分析
    3.2 病例组与对照组在生活行为方式上的差异分析
    3.3 病例组与对照组在血镉、铅含量上的差异分析
    3.4 血镉、铅含量对居民听力损失的影响分析
    3.5 血镉、铅交互作用对居民听力损失的影响分析
    3.6 血镉、铅含量的影响因素分析
        3.6.1 血镉含量的影响因素分析
        3.6.2 血铅含量的影响因素分析
4 讨论
    4.1 听力损失的定义及诊断
    4.2 血镉、铅含量对居民听力损失的影响
    4.3 血镉、铅含量的影响因素
5 建议
    5.1 政府落实控烟政策、加强重金属污染防治工作
    5.2 企业加强重金属污染源头管控,关注职工听力损失相关行为
    5.3 社区卫生服务机构提供听力检测及健康管理服务
    5.4 社会力量承担社会责任
    5.5 居民发挥“主人翁”精神参与健康管理
    5.6 构建政府—企业—社会多元主体协同治理格局
6 总结
    6.1 研究结论
    6.2 研究局限性
    6.3 研究展望
参考文献
附录
作者简历

【参考文献】

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本文编号：2853936