某市三级甲等医院手术分级管理的现状及对策

发布时间：2020-11-03 22:45

　　 目的了解某市三级甲等医院手术分级管理的现状,找出医院手术分级管理中存在的问题,并提出手术分级管理的相关对策,为进一步防范手术风险、提升医疗安全提供科学依据。方法从某市6家三级甲等医院中随机抽取4家医院,采用“手术分级管理访谈提纲”对医务科主任及外科科室主任进行访谈,并由访谈者当场笔录;同时从4家医院随机抽取约210名不同等级的外科医生,用自编的“手术分级管理认知调查问卷”调查其对手术分级管理的认知状况及态度;并从4家医院的病案室随机调阅手术病案共5047份,收集手术的级别、手术施行者及助手的姓名,对照医务科提供的医师职称表,了解外科医生施行分级手术的现状。采用SPSS20.0软件建立数据库,计量资料采用?x±s进行统计描述,计数资料采用率、构成比进行统计描述,用方差分析、卡方检验等对不同医院的手术分级管理现状、不同级别的外科医师施行手术分级情况进行比较分析。结果1.外科医师对手术分级管理的认知情况:知识问题总分为10分,外科医师的平均得分为4.60±1.58,未达及格水平。2.外科医师对手术分级管理的态度:61.08%的外科医师经常关注手术分级管理,36.95%的外科医师认为实施手术分级管理是必要的,71.43%的外科医师认为实施手术分级管理对保障手术安全有一定意义。3.手术医师执行手术分级管理的情况:5047份手术病案中,参与手术的医师共463人,越级实施手术的医师共233人,越级率50.33%。4.医院对手术分级管理的管理现状:医院手术分级管理制度不够完善,执行程度较低,监管力度不够,宣传教育不到位,医院手术分级管理规范程度的评分为58.89±15.16。5.四家医院手术分级管理执行与实施情况:A、B、C、D 4家医院外科医师越级实施手术率为42.2%、50.82%、45.13%、59.66%,4家比较差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D 4家医院的手术分级管理规范程度评分分别为37.25±4.65、66.33±6.11、53.21±9.32、73.13±7.50,总分为100分,4家比较差异有统计学意义(P0.05)。结论1.该市三级甲等医院外科医师对手术分级管理的认知水平偏低,对手术分级管理的态度有待加强。2.该市三级甲等医院存在外科医师越级实施手术的现象。3.该市三级甲等医院的手术分级管理规范程度较低,应完善相关制度,强化执行程度,加大监管力度,力行宣传教育。医院手术分级管理越规范,外科医师手术越级率越低。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R197.3
【部分图文】：

图 3.1 各医院手术分级管理制度的构建率与落实率.3 医院手术分级管理的监管情况通过对医院医务科主任的访谈，收集有关手术分级管理的监管情况的条目共其中 4 家医院对手术分级的考核时间都是一年 1 次，4 家医院都没有手术分果的分析反馈，有手术分级权限审批的动态监管的医院占比只有 25%，医师手术的现象在 4 家医院都存在，50%的医院制定了越级手术的处罚制度，但级手术有做处罚的医院只占 25%，具体情况见表 3.8。各医院为加强监管所实行的措施中，4 家医院都有采用院科两级手术分级监但均未采用基于维基平台的监管模式等先进管理技术。D 医院实施的措施有 家医院中属于最多，具体情况见表 3.9。表 3.8 医院对手术分级管理的监管情况（n=53）制度执行 有相关项目的医院数 有（

手术科室文件下发 培训 制度宣讲下发科室下发率(%)培训科室培训率(%)宣讲科室宣院 11 7 63.64 5 45.45 3 2院 14 11 78.57 12 85.71 10 7院 13 10 76.92 11 84.61 7 5院 15 15 100.00 13 86.67 13 8 53 41 81.13 44 83.02 33 6
【参考文献】

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本文编号：2869211