区域电子病案管理系统的设计与应用

发布时间：2021-03-29 08:16

　　目的:设计区域电子病案管理系统,实现病案的电子化管理。方法:该系统采用文件生成层、应用支撑层、管理平台层和应用服务层4层架构。通过调用OFD版式转化、电子签名认证、时间戳等病历归档服务,生成电子病案文件,在院内电子病案系统归档,再上传至区域电子病案管理系统。同时,搭建智能化质控规则引擎,对上传的电子病案文件进行全方位质量把控与评审。结果:8家试点单位实现常态化的电子病案文件生成和上传,目前已对接44 316份电子病案文件。应用该系统可实现对病案的100%质控,并将评判结果呈现出来。结论:区域电子病案管理系统为病案的电子化、区域化管理提供了整体思路、技术规范和实施路径,有利于提高病案的管理水平和利用率。 

【文章来源】：医疗卫生装备. 2020,41(07)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

区域电子病案管理系统总体架构

基于OFD版式技术的电子病案文件主要包括2个部分：版式化部分和元数据部分。版式化部分指医疗信息系统在诊疗中产生的电子病历文书，如检验报告、病程记录等。版式化部分是采用OFD格式存储的，元数据部分是采用XML文件以附件的形式挂载在OFD文件中的。合并后的OFD文件加盖电子签章，使版式文件与元数据文件不可分割且防篡改。电子病案文件元数据结构如图2所示。元数据文件由文件元数据子集、签名元数据子集和卫生元数据子集3个部分组成，具体如下：

各业务系统按照电子病案文件结构和元数据要求，通过调用应用支撑层的OFD版式转换、电子签章、时间戳等服务，将原业务系统的文书转换成符合标准的电子病案文件。电子病案文件生成和对接的方式包括临床业务系统对接、数据平台对接和数字病案系统对接，医院可根据各自业务系统建设的实际情况选取合适的对接方式。数据对接的具体流程：（1）临床业务系统在就诊完毕或患者已出院时发送通知信息给对接系统，并生成任务队列，各个对接系统都拥有自己的URL来轮询自己的上传任务队列，如果系统中有该患者的电子病案版式文件需要上传，则生成版式化文件与元数据文件并归入院端电子病案系统；（2）院端电子病案系统接收到电子病案文件及其元数据，进行合法性和完整性规则校验，通过验证后加盖医院的电子签章，使文书具有防篡改和凭证效力[6-7];(3）校验签章完成之后，院端电子病案系统将完整的电子病案文件上传至区域电子病案管理系统。如需对已归档的电子病案文件进行修改和更新，电子病案管理系统会通过元数据里的业务唯一标识识别是新增文件还是更新文件。

【参考文献】：
期刊论文
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[4]国家版式文档格式规范（OFD）标准[J]. 郭晓云.  兰台世界. 2018(03)
[5]国内医院信息平台现状及解决方案分析[J]. 李伟,张麟,王爱娥,卢敬泰,周丁华,王士泉.  医疗卫生装备. 2018(02)
[6]法哲学视域下的病历著作权和所有权研究[J]. 蔡维生,王树华.  医学与哲学（A）. 2017(02)
[7]基于医院信息平台的医疗过程无纸化的实现[J]. 全宇,孟群,胡建平,郭启勇.  现代医院管理. 2015(05)
[8]国内电子病历发展与应用现状分析[J]. 马锡坤,杨国斌,于京杰.  计算机应用与软件. 2015(01)
[9]论医疗信息化中的患者隐私权保护——以电子病历运用为视角[J]. 高玉玲.  法学论坛. 2014(02)
[10]数字化病案室的构建与管理[J]. 郭志武,刘银蓉,陈海芳,蒲继红,李小慰,谢华,赵倩.  现代医院. 2011(05)



本文编号：3107243