临床医生肿瘤诊断编码填写准确性影响因素分析:基于上海市某三级甲等综合性医院的实证研究

发布时间：2021-04-08 21:35

　　目的:基于上海市某三级甲等综合性医院的临床数据,分析临床医生肿瘤诊断编码填写准确性的影响因素,探讨有效的应对策略及实证效果。方法:结合我院《病案首页检索系统》与《病理报告系统》,筛查出2019年1月至2019年7月医院住院病案首页中主要诊断ICD-10编码为C00-D48的病例,并对应核查病理报告结果,根据对应发现的肿瘤诊断编码错漏病例,分析问题产生的原因,用同样的筛查方式,检索医院制定并实施质量改进措施后2020年1月至2020年7月住院病案首页中肿瘤诊断编码错漏例数。结果:2019年1月至7月,共采集12 382份病例,其中存在病理诊断编码错漏的病例有2 712份,错漏率在21.92%。2020年1月至7月11 872份病例中,错漏病例为1 272份,错漏率在10.70%,两组间差异有统计学意义（P<0.05）,肿瘤诊断编码错漏率低于改进前,改善幅度11%。2019年病例数中,临床编码原则错误、病理结果不确定以及病理报告时间滞后产生的错漏合计为2 712份,分别占病例统计总量的12%、6%、4%。2020年因临床编码原则错误、病理结果不确定及病理报告时间滞后产生错误的情况都出... 

【文章来源】：中国临床医学. 2020,27(04)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 数据来源
    1.2 肿瘤诊断编码差错率分析
    1.3 改进措施落实后实证研究
    1.4 统计学处理
2 结 果
    2.1 肿瘤诊断编码错漏率比较
    2.2 肿瘤诊断编码错漏因素分析
3 讨 论
    3.1 肿瘤诊断编码准确性影响因素
        3.1.1 临床医生对于肿瘤形态学编码原则掌握不准确
        3.1.2 推测性病理报告的方式造成肿瘤诊断的不确定性
        3.1.3 病理报告最终形成时间滞后
    3.2 提高肿瘤诊断编码质量的对策措施
        3.2.1 组织培训
        3.2.2 病理科医师参与病案首页编码填写
        3.2.3 升级电子病历系统
        3.2.4 加强质控管理


【参考文献】：
期刊论文
[1]病理诊断编码错漏填写的原因与措施分析[J]. 梁喜,刘丹丹.  中国医药科学. 2019(22)
[2]ICD-10肿瘤编码准确性影响因素和解决对策[J]. 严惠莲,廖定轲,王洁容,王永杰.  中国医药科学. 2019(20)
[3]病理诊断编码漏填写的原因分析及对策[J]. 彭君.  中国病案. 2017(10)
[4]阅读病理报告对肿瘤ICD编码的影响[J]. 李萌,林海丽.  中国病案. 2013(08)
[5]临床医师疾病诊断书写存在的问题及对策[J]. 唐红.  中国医学教育技术. 2010(05)



本文编号：3126318