上海市大型公立医院医保支付评价指标体系研究

发布时间：2021-12-09 08:32

　　笔者从国家医保局或第三方的视角对上海市大型公立医院医保支付评价指标体系进行研究,首先研究了评价对象——医保支付,然后通过国家文件、文献资料、专家调研、数据统计验证等方法,最终从医疗服务质量、医疗费用控制、医保管理、患者的利益等四个方面,构建了共计39个指标体系。其中,在评价指标体系中,新增了病种难度（RW指数）和医疗技术难度（CMI指数）指标来评估医疗服务质量,且新增了"费用指数单价"、"药费指数单价"、"耗材指数单价"、"诊断费指数单价"、"偏离度"等五大控制医疗费用指标,以便更为直观地反映医疗机构之间住院医疗费用水平的差异。 

【文章来源】：现代医院. 2020,20(09)

【文章页数】：5 页

【文章目录】：
1 上海大型公立医院医保支付
    1.1 总额预算制
    1.2 按服务项目支付
    1.3 按床日支付
    1.4 按人头支付
    1.5 按病种支付
    1.6 按绩效支付
2 公立医院医保支付评价指标体系
    2.1 医保支付的评价指标综述
    2.2 医保支付的评价指标分析
    2.3 医保支付的评价指标体系
        2.3.1 医疗服务质量
        2.3.2 医疗费用控制
        2.3.3医保管理
        2.3.4 患者的利益
    2.4 医保支付的评价指标验证
3 结论


【参考文献】：
期刊论文
[1]医保视角下公立医院评价指标体系构建[J]. 曹阳,唐文熙,姚嘉奇,杨帆,马爱霞.  广东药科大学学报. 2020(01)
[2]按疾病诊断相关分组视角下控费政策对医疗服务的影响研究[J]. 周海龙,封卫征,汤洁,钱丽静,朱晓玲,厉海洋,金莉莎.  山西医药杂志. 2019(20)
[3]基于DRGs的某市三级综合医院绩效评价分析[J]. 马莎,俞群俊,陆烨,高华斌.  中国卫生质量管理. 2019(04)
[4]城市区级医联体医保总额付费基金测算方法探索[J]. 王力男,朱碧帆,胡善联.  中国卫生经济. 2018(11)
[5]战略视角下公立医院预算控制指标体系构建[J]. 刘晓霞,王亚兰,董军鹤,张欣,付艳红,吴丽娜.  现代医药卫生. 2018(20)
[6]中国台湾DRGs支付制度介绍及借鉴[J]. 林倩,王冬.  中国卫生事业管理. 2017(09)
[7]国外医疗保险支付方式及启示[J]. 常峰,纪美艳,张舰云.  中国医药工业杂志. 2017(06)
[8]美国医疗费用支付方式新趋势——基于价值的补偿机制[J]. 巩晓力.  中国医疗保险. 2016(08)
[9]上海统一城乡居民医保制度[J]. 郑树忠,吕春艳,许宏,张超.  中国医疗保险. 2016(04)
[10]医疗保险基金面临的问题及对策[J]. 钟伟家,陶四海.  管理观察. 2015(02)



本文编号：3530308