患者成本分担变动对医疗费用和健康结果的影响——来自住院病案首页数据的经验分析

发布时间：2021-12-10 19:23

　　利用G市住院病案首页数据和2018年1月1日G市城乡居民医保报销政策变动的外生冲击,本文研究了降低患者成本分担程度对医疗费用、服务利用、风险保护和健康结果的影响。基于双重差分法的估计结果显示:（1）降低患者成本分担显著增加了住院总费用和住院天数,但对住院人次数没有显著影响;（2）住院费用的价格弹性约为-0.11,并且病情严重程度越高、医院级别越高,其费用的价格弹性越低;（3）医保报销政策变动对住院患者死亡率没有显著影响,但显著降低了自付费用和自付比例,增加了风险保护。成本收益分析结果表明,G市降低医保起付线和提高报销比例改善了社会福利。 

【文章来源】：经济学(季刊). 2020,19(04)北大核心CSSCI

【文章页数】：26 页

【部分图文】：

城乡居民医保和城职保住院患者自付比例的变动

图 1 城乡居民医保和城职保住院患者自付比例的变动表2 G市次均住院自付医疗费用在政策变动前后的潜在变化情况 单位:元 城乡居民 (1) (2) (3) 2017.7.15—2017.12.31 2018.1.1—2018.5.14 (2)/(1)—1 总体 6 642.43 5 697.59 -14.22% 三级医院 8 298.11 7 352.04 -11.40% 二级医院 3 230.15 2 255.66 -30.16% 一级医院 2 054.56 1 454.26 -29.21% 注:(1)为2017年7月15日至12月31日城乡居民医保参保人实际的次均住院自付费用;(2)为根据住院报销政策变动情况构建的2018年城乡居民医保参保人反事实的次均住院自付费用,详细计算过程详见附录1。

图3展示了城职保患者和城乡居民医保患者在2018年1月1日前后的次均自付费用变化情况。从图中可以看出,城乡居民医保患者的次均自付费用在2018年1月1日以后有一定幅度的下降,城职保患者的次均自付费用在2018年前后并没有明显变化。在2018年以前,城职保和城乡居民医保患者的次均自付费用的变化趋势基本相似。分医院级别来看,二级医院的次均自付费用下降最为明显。三级医院和一级医院的自付费用也有所下降,但是其下降幅度低于二级医院。结合图1和图3的变化情况,本文推测,G市城乡居民医保报销政策的变化为该市城乡居民提供了更好的风险保护。图3 城乡居民医保和城职险住院患者次均自付费用的变化趋势(续)

【参考文献】：
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本文编号：3533249