福州市城乡居民基本医疗保险一体化研究

发布时间：2023-09-16 19:02

　　我国原有的基本医疗保障体系有三大主体,分别是以就业人群为参保对象的城镇职工医保制度,以及以未就业人群为参保对象的城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度。其中,城镇居民医保与新农合医保,分别覆盖了城镇居民和农村居民,具有相似性质的医疗保障对象,但二者在经办管理、筹资水平和补偿报销等方面差异较大,随着社会经济的快速发展,这种差异日益加大,增加了社会不稳定因素,有悖于国家统筹城乡发展的总体战略规划。因此,整合城乡居民基本医疗保险,合理配置城市与农村的医疗服务资源,推进城乡居民医疗保障水平均等化,健全全民医保体系的必然要求。本文选取福州市城乡居民基本医疗保险一体化进程为对象,以公平理论、公共产品理论和福利经济学为理论基础,采用文献分析法、比较分析法和实证研究法为研究方法,通过对城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度在筹资水平以及补偿待遇等方面的差异比较,分析得出福州市进行城乡居民基本医疗保险统筹的必要性;研究福州市实施城乡居民基本医疗保险一体化的具体做法,归纳总结一体化实施以来所取得的初步成效;从补偿待遇、筹资机制、统筹层次、医疗机构监管和行政管理等五个方面探讨了福州市...

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【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
1 绪论
    1.1 选题背景和研究意义
        1.1.1 选题背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究综述
        1.2.1 国外研究现状
        1.2.2 国内研究现状
        1.2.3 国内外文献评述
    1.3 研究方法和研究思路
        1.3.1 研究方法
        1.3.2 研究思路
    1.4 研究的创新点与不足
        1.4.1 研究的创新点
        1.4.2 论文的不足之处
2 相关概念与理论基础
    2.1 相关概念
        2.1.1 基本医疗保险制度
        2.1.2 城乡基本医疗保险一体化
    2.2 理论基础
        2.2.1 公平理论
        2.2.2 公共产品理论
        2.2.3 福利经济学理论
3 福州市城乡居民基本医疗保险一体化现状
    3.1 一体化前城镇居民医保与新农合医保的比较
    3.2 福州市城乡居民基本医疗保险一体化必要性分析
    3.3 福州市实施城乡居民基本医疗保险一体化的具体做法
        3.3.1 建立城乡居民基本医疗保险制度
        3.3.2 整合管理职能和经办资源
        3.3.3 实行六统
        3.3.4 制定标准经办规程
        3.3.5 改进信息系统
    3.4 福州市城乡居民基本医疗保险一体化初步成效
        3.4.1 医疗保险公共服务能力增强
        3.4.2 居民医保待遇提高
        3.4.3 重复补贴和资源浪费减少
        3.4.4 制度公平性增强
4 福州市城乡居民基本医疗保险一体化存在的问题及其原因
    4.1 福州市城乡居民基本医保一体化过程中存在的问题
        4.1.1 基金支出增幅过大
        4.1.2 筹资能力有限
        4.1.3 统筹层次偏少
        4.1.4 行政经办水平不高
        4.1.5 医疗机构问题频出
    4.2 福州市城乡基本医疗保险一体化存在问题的原因分析
        4.2.1 筹资水平较低
        4.2.2 政策并未完善
        4.2.3 宣传力度较弱
        4.2.4 行政管理能力有待提高
        4.2.5 对医疗卫生机构的监管有待加强
5 进一步完善福州市城乡居民医保一体化的对策建议
    5.1 加大政府财政投入
    5.2 提高政策制定能力
        5.2.1 建立科学合理的筹资和待遇调整机制
        5.2.2 增加城乡居民医保的缴费档次
        5.2.3 逐步统筹城镇职工医保和城乡居民医保
        5.2.4 深化医疗卫生体制改革
    5.3 加大政策宣传力度
        5.3.1 强化宣传意识
        5.3.2 拓宽宣传渠道
    5.4 提升经办服务水平
        5.4.1 提升服务意识
        5.4.2 优化工作方式
        5.4.3 加强部门之间协调沟通
6 结论与展望
参考文献
致谢



本文编号：3847020